NGS檢測19種癌納入健保給付!費用多少?如何申請?哪些醫院有配合?
NGS(次世代基因定序)是什麼,你聽過嗎?衛福部宣布,5月1日起,健保將給付癌症精準醫療次世代基因定序檢測,預估每年約有2萬癌友可以受惠。究竟NGS檢測是什麼?哪些癌別納入健保給付?NGS檢測費用多少?如何給付?又可以申請幾次呢?現在就跟著Yahoo奇摩顧健康,一起認識這項癌症標靶治療利器。
NGS檢測是什麼?
次世代基因定序(NGS)相信對多數人而言,是一個相當陌生的名詞。乳癌外科醫師張金堅解釋,次世代基因定序的做法,是將DNA序列或基因體碎裂成許多個小片段後,進行聚合酶連鎖反應(PCR)放大,再以各種技術進行定序,最後透過電腦把各片段的定序結果依其重疊的序列整合,進而組成完整的序列。胸腔內科醫師王喬弘表示,有了這些序列,就能找出患者異常與造成細胞不斷分裂的基因。
科學月刊指出,次世代基因定序的優勢,在於可以同時定序大量的基因片段,幫助提升通量、增加速度並降低成本。張金堅醫師並提到,次世代基因定序適合發展「遺傳性疾病」、「生殖醫學」、「癌症醫學」等廣泛性篩檢;尤其在癌症醫學方面,有助於為個人量身訂做精準醫學,對於癌症的診療,扮演著關鍵性的角色。
雖然市面上已有不少治療癌症的標靶藥物,但都得針對特定的基因位點突變;換句話說,患者使用標靶藥物前,必須進行基因定序檢測,確定其突變位點後,再搭配使用相應的藥物,治療才有效,這時次世代基因定序檢測便很重要,可以讓臨床醫師快速挑選適合患者的癌症標靶用藥。
NGS檢測哪19種癌納入健保給付?
衛福部公告,適用健保給付次世代基因定序檢測的癌別共有19種,包含14類實體腫瘤和5類血液腫瘤,並以檢測結果有對應「具藥證的標靶藥物」且「效果明確的癌別及檢測基因」為優先。
14類實體腫瘤:非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、胃癌。
5大類血液腫瘤:急性骨髓性白血病(AML)、高風險骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL與T-ALL)、B細胞淋巴癌(BCL)、T或NK細胞血癌和淋巴癌(NKTL)。
值得注意的是,大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、胃癌五類實體腫瘤,以及B細胞淋巴癌(BCL)、T或NK細胞血癌和淋巴癌(NKTL)兩類血液腫瘤,專家共識建議採「單基因檢測」。
NGS檢測費用多少?
各位或許想發問,次世代基因定序檢測費用多少?這題的答案,視檢測的基因內容、數量差別有所不同,自費價格一般落在1萬至10萬元。以台大醫院基因分子診斷實驗室公布的檢驗項目及費用來看,次世代定序癌症藥物基因檢驗,一次要價3萬8500元,對癌友們來說是不小的負擔。
NGS檢測健保如何給付?可以申請幾次?
考量基因檢測目的各有差異,加上患者需求、檢測方法、基因位點多寡不盡相同,衛福部針對次世代基因定序檢測,採取「健保定額給付、民眾自付差額」的辦法,三種定額給付方式如下:
BRCA基因檢測:給付1萬點。
小套組:檢測100個(含)以下的基因位點,給付2萬點。
大套組:檢測超過100個基因位點,給付3萬點。優勢在於一次檢查較多基因位點,有助於及早發現不同型態的基因變異,降低潛在風險。
1萬點、2萬點、3萬點等點數,根據「全民健康保險相關問題」所示,是指醫院向健保署申請的健保費用點數,每1點視情況換算金額約為0.9元左右。舉個例子,假設小雅在馬偕紀念醫院進行6萬8000元的BRCA1/2癌症基因檢測,那麼由健保給付1萬點(約9000元)後,小雅還須自付約5萬9000元的差額。
衛福部提醒,每人每癌別終生給付次世代基因定序檢測一次,如果罹患第二種癌症(不包括癌症轉移)則可再次檢測。此外,次世代基因定序檢測結果,必須上傳健保署,一旦未來有新的標靶藥物納入健保給付,癌友們就不用重複受檢,可以直接比對資料庫、把握黃金用藥治療期,提升治療效益,同時降低民眾經濟負擔。
NGS檢測哪些醫院有配合?
為了確保次世代基因定序檢測的品質,衛福部明定,檢測醫院必須同時具備下列三個條件才能申報,缺一不可:
限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」。
必須為衛福部等主管機關核定的「實驗室開發檢測施行計畫」表列醫療機構。
醫院須先向健保署提出申辦,自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會。
大家可以點擊上方超連結,查看符合資格的醫院名單;或者掃描以下附圖的QR Code,進一步了解。
撰稿記者:陳昭容
核稿編輯:廖梓鈞
參考資料
※您不能不知道的「次世代基因定序」(遠東醫訊2024年1月號,乳房外科張金堅教授)
※以「次世代定序」完成精準醫療,更能協助生命科學領域的探索(科學月刊628期,趙盈婷、許藝瓊)
※健保5月1日起給付癌症精準醫療「實體癌/血癌次世代基因定序檢測(NGS)」2萬多名癌友受惠(衛福部)
※NGS懶人包(衛福部)
※檢驗項目及費用(台大醫院基因分子診斷實驗室)
※全民健康保險相關問題(衛福部)
※收費標準-馬偕公告版-審查通過(馬偕紀念醫院)
※公告通過癌症診療品質認證醫院名單(截至 113 年 1 月)(衛福部國健署)
※衛生福利部核定之實驗室開發檢測施行計畫(衛福部醫事司)