Yahoo奇摩新聞 Omicron是敵不是友！給藥及診斷延遲兩大問題須解決 才能有效保護長者與兒童
逾3成死者確診2天內亡死亡，台大醫師李建璋強調，對70歲以上的老人及沒打疫苗的兒童，Omicron是敵不是友。（圖片來源／信傳媒編輯部）
根據指揮中心23日公布資訊統計，這波本土疫情至今已累積490例死亡，加上24日40例共530例，且個案中超過55%都是在確診5天內快速死亡，包括19%確診與死亡日期同一天，14%確診隔天死亡。
而從24日公布的資訊可得知，從今年1月到5月22日止，新冠中重症共2,913名，其中583名死亡，中重症死亡率高達20％；重症740人中死亡583人，重症的死亡率更高達78％，逼近八成，這是相當驚人的數字。
24日新增的40例死亡個案中，超過90歲以上有11人、80-89歲有9人、70-79歲有8人，超過70歲以上的長者佔了一半以上。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也表示，目前每日的死亡個案，約有15％來自長照機構長者，已有871個長照機構有染疫個案，5,770位長照機構住民長者確診、2,949位工作人員確診。
上述的情況和我在臨床第一線的經驗吻合，這個現象讓我想起十五世紀義大利偉大政治學家《君王論》的作者馬基維利。
馬基維利曾經對醫學發表了一段非常有名的言論：「疾病在一開始的時候，診斷非常困難，但是治療很容易，到了後期，診斷很容易，治療卻很困難」這句話恰巧可以描述當前這群高風險老人罹病以後的情形。
逾3成死者確診2天內亡死亡，代表他們在疾病的後期才診斷給藥，這個時候可能已經太慢了。
（延伸閱讀：4月以來奪530條人命》中重症死亡率高達20％ 蘇益仁：防疫和醫療體系出了問題 )
Omicron雖然不如Delta嚴重，在年輕人的死亡率只有萬分等級，但是在70歲以上的老人是百分等級，是年輕人死亡率的上百倍。如果我們要共存，是希望和病毒和平共存，而不是我們所親愛的長輩們被殲滅。
要壓低整體死亡率，首要之務，就是降低70歲以上老人的死亡率，要降低70歲以上的死亡率，首要之務，就是早期診斷，早期投藥。
要壓低整體死亡率，首要之務，就是降低70歲以上老人的死亡率。（圖片來源／李建璋臉書）
把快篩陽當確診，一部份解決了給藥延遲的問題，但是沒有解決診斷延遲的問題。要再進一步保護我們的老人，就要解決診斷延遲的問題。
如何保護長者？先解決給藥及診斷延遲兩大問題
老人會診斷延遲主要有兩個問題，第一，老人covid的表現是非典型，第二，過度仰賴快篩當第一線診斷工具，快篩有30到40%的偽陰性，同時快篩必須在症狀比較明顯，病毒量高的時候才會陰轉陽，這個是現在許多民眾的普遍經驗。老人快篩陰影症狀，必須給予PCR診斷，才不會延誤。
當大家還在為Omicron是敵是友爭論不休的時候，必須清楚地說，對70歲以上的老人，以及沒有打疫苗的兒童，Omicron是敵不是友，全球經歷Omicron大疫情的國家，死亡率住院率高低差很多，有沒有正確的防疫作為，會影響最後的成績。
當前，要壓低死亡率，馬基維利的話給我們最好的指導，要把所有的力量和資源，幫助老人提早診斷提早給藥是現階段降低死亡率最重要的任務。
本文授權轉載自李建璋臉書
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