R0、Rt值差別在哪?疫情受控趨緩?林氏璧醫師:別高興太早,要持續把Rt值壓低

·4 分鐘 (閱讀時間)

【華人健康網編譯洪辰竺/台北報導】防疫降低社區感染的關鍵之一,是施打疫苗以達到「群體免疫」。事實上, R0值可以推估出達群體免疫的疫苗施打人數,至於疾控措施則會造成 Rt值變化。指揮中心今天傳來好消息,這一波疫情的Rt值明顯下降。但是,醫師表示,目前Rt值雖有下降趨勢,仍不可高興太早,要維持一樣的強度繼續把Rt值壓低。

防疫降低社區感染的關鍵之一,是施打疫苗以達到「群體免疫」。事實上, R0值可以推估出達群體免疫的疫苗施打人數,至於疾控措施則會造成 Rt值變化,指揮中心傳來好消息,這一波疫情的Rt值明顯下降。但是,醫師表示,目前Rt值雖有下降趨勢,仍不可高興太早,要維持一樣的強度繼續把Rt值壓低。
防疫降低社區感染的關鍵之一,是施打疫苗以達到「群體免疫」。事實上, R0值可以推估出達群體免疫的疫苗施打人數,至於疾控措施則會造成 Rt值變化,指揮中心傳來好消息,這一波疫情的Rt值明顯下降。但是,醫師表示,目前Rt值雖有下降趨勢,仍不可高興太早,要維持一樣的強度繼續把Rt值壓低。

R0值:在所有人都無免疫力情況下,一人傳染給其他人的案例數

為什麼打疫苗達到「群體免疫」很重要?所謂群體免疫的標準為何呢?對此,前台大醫院感染科林氏璧醫師在Podcast中指出,群體免疫是討論疫苗學理上的定義,到達群體免疫力的門檻英文稱為「HITs」(herd immunity threshold),公式:HITs=1-1/R0,和這個傳染病的R0值(基本傳染數)有關,當施打疫苗的人口達到群體免疫門檻後,理論上就能避免大流行發生。(假定施打疫苗後就會有100%的保護力)

其中,公式中的R0值,指的是在沒有外力介入,同時所有人都沒有免疫力的情況下,一個感染到某種傳染病的人,會把疾病傳染給其他多少個人的平均數。其數值是會變動的,當多數人落實戴口罩、勤洗手,以及保持適當社交距離之下,R0值就會下降,當R0值小於1時,表示一個人平均傳染不到1個人,此時該疾病就無法流行起來。

以過去的流行病為例,具有高傳染力的麻疹病毒是現存感染力最強的病毒,R0值為12~18,算出的是群體免疫門檻為92~95%,意即麻疹病患一個人可以平均傳染給8-12個人,疫苗接種人口加上已患病人口數總和需大於群體人口數的92%~95%,才能避免大流行。

而當今正肆虐全球新冠肺炎病毒(Covid-19),R0值為2.5~4,算出的群體免疫門檻為60-75%,不過,公式中假設施打疫苗後就會有100%的保護力,不過依目前疫苗的保護力而言,只能達到部分保護,還未能達到100%,因此,施打疫苗的人口覆蓋率就要再往上提升,才有可能會達到群體免疫。

許多人希冀著迅速打疫苗能儘早解決自5月初起台灣本土疫情的大爆發,不過,林氏璧醫師表示,雖然打疫苗是重要且要持續進行的動作,但是,目前莫德納疫苗尚未開始施打,並且此種mRNA疫苗也需要施打第二劑,讓抗體數量提升,才會達到臨床上試驗的94%保護力。而第二批莫德納疫苗不知何時來台因此,現在仍然不能放鬆。
許多人希冀著迅速打疫苗能儘早解決自5月初起台灣本土疫情的大爆發,不過,林氏璧醫師表示,雖然打疫苗是重要且要持續進行的動作,但是,目前莫德納疫苗尚未開始施打,並且此種mRNA疫苗也需要施打第二劑,讓抗體數量提升,才會達到臨床上試驗的94%保護力。而第二批莫德納疫苗不知何時來台因此,現在仍然不能放鬆。

林氏璧醫師表示,依照台灣目前的疫苗購買規劃為3000萬劑,代表有1500萬人份的疫苗劑量,抓的數值約台灣總人口數的65%左右。不過,還有一個變數是疫苗的保護力,例如打輝瑞的疫苗,可能只要打人口總數的6至7成5即可,而以AZ疫苗來看,由於保護力不及輝瑞疫苗,因此整體施打的人口數就要再往上提升,才可能達到群體免疫。

許多人希冀著迅速打疫苗能儘早解決自5月初起台灣本土疫情的大爆發,不過,林氏璧醫師表示,雖然打疫苗是重要且要持續進行的動作,但是,目前莫德納疫苗尚未開始施打,並且此種mRNA疫苗也需要施打第二劑,讓抗體數量提升,才會達到臨床上試驗的94%保護力。而第二批莫德納疫苗不知何時來台,因此,現在仍然不能放鬆。

林氏璧醫師指出,雖然疫苗是要持續關心的議題,且相信指揮中心在採購疫苗的同時,也遇到非常多不足為外人道的辛苦,依目前狀況,應該先把SOP順好,例如解決輕症、無症狀新冠肺炎確診者,是否有更好的集中管理的地方等。

Rt值可看出傳染病病在當地的擴散增幅以及是否受到控制

了解R0值與群體免疫門檻、病毒傳播力有關之後,Rt值又是什麼呢?在4月21 日,Instagram聯合創始人Kevin Systrom發表新型冠狀病毒的Rt值預測模型(Rt=R值+時間變化)。透過觀察此數值,可看出在公衛政策下,新冠肺炎在各地的擴散增幅如何,或者是否逐漸得到控制。

R0值為單一指標,而Rt值可表現出疫情爆發後,對於疫情的控制、措施所造成的影響,任何對於疫情控制的嚴謹或是怠慢,都會反應在Rt值的數值上。根據之前美國CDC的計算,新冠狀病毒的R0值在2.2~2.7之間,如果不控制,每 2~3天感染者數量會翻1倍;但考慮到疾控措施,以及不斷變化的情況,R值每天都有可能浮動,Rt指的就是R值加上時間變化。
R0值為單一指標,而Rt值可表現出疫情爆發後,對於疫情的控制、措施所造成的影響,任何對於疫情控制的嚴謹或是怠慢,都會反應在Rt值的數值上。根據之前美國CDC的計算,新冠狀病毒的R0值在2.2~2.7之間,如果不控制,每 2~3天感染者數量會翻1倍;但考慮到疾控措施,以及不斷變化的情況,R值每天都有可能浮動,Rt指的就是R值加上時間變化。

R0值為單一指標,而Rt值可表現出疫情爆發後,對於疫情的控制、措施所造成的影響,任何對於疫情控制的嚴謹或是怠慢,都會反應在Rt值的數值上。根據之前美國CDC的計算,新冠狀病毒的R0值在2.2~2.7之間,如果不控制,每 2~3天感染者數量會翻1倍;但考慮到疾控措施,以及不斷變化的情況,R值每天都有可能浮動,Rt指的就是R值加上時間變化。

觀察此數值很有意義,如果R值大於1,說明疾病將會繼續擴散;如果小於 1,說明一個確診病人的感染能力被限制了,疾病傳染會自行消退,直至最終消失。

【延伸閱讀】