Yahoo奇摩新聞 WHO公布2021十大全球衛生議題，靠自己守住疫情的台灣為何該爭取加入？
文：財團法人台灣醫界聯盟基金會（林世嘉執行長、吳宜瑾主任、丁威名副研究員）、全球衛生研究中心
你知道嗎？世界衛生組織（World Health Organization, WHO）正在規劃建立全球等級的生物銀行（Bio Bank），並在今（2021）年的執行委員會中，開始討論細胞與基因療法的管理與應用。另外WHO也將今年訂為全球健康照護人力年（Year of health and care worker），用以感謝健康照護工作者在COVID-19期間的貢獻，並呼籲重視健康照護人力的權益。
面對各國的資金貢獻承諾不足，導致持續的財源短缺，WHO還加入募款的行列，成立WHO基金會，以企業管理理念為自己尋找新財源。除了對抗COVID-19之外，2021年還有什麼需要關注的全球衛生議題呢？本文將帶您一覽WHO的2021年「新年目標」，當中又有哪些，與台灣民眾的健康息息相關。
WHO 2021年「十大全球衛生議題」
正如同許多人會在新年為自己設下嶄新的願景一樣，WHO也於日前發表了「2021年十大全球衛生議題」，闡明了新的一年中，WHO的工作重點。而這些全球衛生趨勢，也與台灣民眾的健康安全息息相關。
1. 建立全球團結促進全球衛生安全
COVID-19是至今為止衝擊最大的全球衛生安全事件，WHO宣示將提高各國的防範能力，並擔起「保護最脆弱人群」的艱難任務，例如那些原已深陷人道危機地區的居民。在各國祭出貿易限制或是優先將資源留在國內時，原本提供給這些民眾的人道物資往往被優先取消，甚至當疫情侵襲這些地區時，連最基礎的衛生服務都無法繼續供應了。
另一方面，WHO表示正規劃建立生物銀行，希望建置一個「全球認可的病原體」和「臨床樣品」的共享系統，促進安全有效的疫苗及藥物的快速開發。
2. 加速取得COVID-19檢測、藥物與疫苗
2020年期間，WHO與聯合國、各國元首、國際夥伴等創立了ACT-加速器（Access to COVID-19 Tools Accelerator），設定了「檢測、藥物、疫苗、衛生體系」四個支柱的工作，其中台灣已加入的COVAX便是其中的疫苗支柱
WHO預計在2021年為各個支柱達成這些目標：
為中低收入國家的5億人口進行檢測
在全球提供2.45億次治療
分發20億劑疫苗
加強支持各國所需的衛生系統，包含口罩、個人防護裝備等物資提供
3. 促進人人健康（Health for all）
WHO力推達成全民健康覆蓋（Universal Health Coverage，簡稱UHC，台灣的全民健保，就是全民健康覆蓋的一種形式）。而WHO認為這項工作的關鍵，就是強化初級衛生照護（Primary Health Care, PHC）。PHC是將最基礎與必要的衛生服務，建置在社區之中，並建立適當的轉診與分流系統，讓民眾可以取得最適當的照護。
未達成這樣的目標，WHO將在今年執行新的WHO初級衛生照護計畫，並透過去年發表的UHC綱要（Compendium），幫助各國盤點什麼是該國最迫切需要的基本衛生服務。
COVID-19期間，若沒有健康照護工作者在第一線的奮戰，疫情帶來的衝擊只會更加嚴重；然而，全球仍有許多國家缺乏適當的健康照護人力培訓計畫，或是沒有適當的權益保護政策。因此，WHO也將2021年設為「健康照護人力年」，期待各界更加關注健康照護人力對衛生體系的重要性。
4. 解決健康不平等
WHO於COVID-19期間，持續呼籲各國關注COVID-19中的健康不平等情況，並將2021年4月7日世界衛生日的主題，訂為「解決健康不平等」。
5. 引領全球科學與數據
WHO在2020年COVID-19疫情期間備受抨擊，但對於中低發展國家，來自於WHO的科學建議與技術協助，一直是重要的政策參考依據。WHO亦持續自詡為科學專業組織，並將持續匯聚全球頂尖專家，為各種衛生議題（從阿茲海默症到茲卡病）提供實證建議。
去年的時候，WHO成立了數位健康部門並通過數位健康策略，加強組織內部的資訊系統，也要加強各國的健康數據與資訊系統。數位健康已成為全球趨勢，不僅是先進國家衛生體系轉型的核心方案，更成為發展中國家強化衛生體系的關鍵技術。
6. 重振防治傳染性疾病的努力
疫情期間，許多國家衛生體系崩潰，使得既有的常規治療被迫中斷。而這些國家長期經營的小兒麻痺、HIV、結核病與瘧疾等疫苗工作也戛然而止，WHO表示將於2021年協助重啟這些被打斷的疫苗工作。
另外WHO於2020年通過決議，要在預防子宮頸癌議題上達成「90-70-90」目標，WHO將於2021年持續確保各國施政能滿足這些目標：
2030年前使15歲女童的HPV疫苗接種率超過90％
70％的35歲以下的女性接受過高品質的篩檢
90％確診子宮頸癌的病患獲得治療
WHO也將實施新的「被忽視的熱帶疾病」（例如漢生病、麥地那龍線蟲病蟠尾絲蟲症等等，主要發生在熱帶區域的發展中國家）十年計畫，為這些政府不重視，或是沒有能力重視的的疾病爭取更多的資金與技術發展。並讓深受這些熱帶疾病所苦而造成社會與經濟發展損失的國家，可以盡早找到抑制、對抗甚至根除這些疾病的解決之道。
7. 對抗抗藥性
COVID-19的流行，再次提醒世界「健康一體化」（One Health）的重要性，意即人類健康、動物健康及環境健康是息息相關。同樣受到嚴重影響的，便是大量使用於農業、畜牧養殖及治療人類疾病的抗微生物藥物（例如抗生素）。
近期研究發現，已經有越來越多的病毒或是細菌具有產生抗藥性，使得既有的藥物無法治療患者。而WHO也發現全球研發新型抗生素的腳步與資金仍有待加強，因此抗藥性的問題持續是全球衛生安全的重要題目。
在2021年，WHO也將持續與世界農糧組織、世界動物衛生組織合作，成立新的全球抗微生物抗藥性領袖小組，於2021年1月開首次會議，以加強全球抗藥性監測及協助各國制定國家型策略。
8. 預防與治療非傳染性疾病與心理健康
WHO將在今年推動並執行全新的全球糖尿病契約（Global Diabetes Compact），並發起幫助1億人戒菸運動。
而在COVID-19期間，無論是醫護人員、患者、家屬、隔離者或一般民眾，皆面臨極大的心理壓力。WHO不斷強調心理健康照護的重要，並將於今年擴大社區為基礎的心理健康照護，也包含針對那些在衝突地區及貧窮地區的人們。
9. 重建更好的世界
2020年的碳排放減少了7％，然而這樣的下降卻是以大量的社會與經濟損失作為交換；也揭示了如果世界各國不改變現有的經濟與生產模式，在疫情後的重建與復甦當中，環境問題將會報復性地惡化。
WHO發布「COVID-19重建宣言」（Manifesto for a Healthy Recovery from COVID-19），旨在解決氣候變遷及健康問題，包含空氣汙染、空汙帶來的健康影響等。此外，為了關注容易受到氣候變遷影響的小島型發展國家，WHO將於2021年6月舉行小島型發展國家健康論壇。
10. 團結行動
2020年的世界衛生大會與WHO記者會中，最常聽到的詞彙便是「團結」。WHO必須只有在各會員國的支持下才有辦法運作，會員國亦必須透過合作，以事半功倍地對抗疫情。
WHO近年也意識到，單靠會員國的會費作為財源，行動的成效仍然有限，加上疫情期間WHO的聲望載浮載沉，因此除了強調持續與會員國合作外，更指出將強化與擴展公民社會與私部門的參與。
WHO決定「自己的財源自己找」，將與新成立的WHO基金會（WHO Foundation）合作，以更有彈性的身分，洽尋個人捐款和企業贊助。
WHO亦體悟到「自己的人才自己培養」，將透過新的科學合作及WHO學院（WHO Academic），使WHO在組織管理及全球衛生治理上的能力更加強化。
台灣不參加WHO也守住疫情，參加有什麼好處嗎？
即便WHO在2020年飽受批評，且給予台灣不公平待遇，然其所勾勒的十大衛生重點，與台灣全民健康與安全密不可分。
例如WHO欲成立全球生物銀行，生物銀行已是各國發展精準醫療的必備趨勢。台灣已建立國家級的生物資料庫，若WHO建立了全球級的生物銀行，則應涵蓋台灣生物資料，使用WHO資料庫開發之產品，才能符合台灣人特性。
又如WHO與GAVI及CEPI成立的COVAX機制，台灣已以經濟體的名義加入該機制，使得台灣除了國產疫苗以及與國際藥廠預購之外，又有另一個疫苗管道來確保國人的疫苗供量。因此，更廣泛的參與各種WHO全球衛生機制，可讓台灣不再孤軍奮戰，而是借力使力，讓我們有更多資源的選擇。
再如子宮頸癌、糖尿病、非傳染性疾病、心理健康、抗微生物抗藥性等，都是全球共通的疾病負擔，所帶來的負面影響與風險也是全球共同承擔。台灣不參加WHO，也依然會遇到抗藥性問題，也會持續遇到這些全球衛生風險。
參與WHO專家小組，在提供／取得專業建議與即時資訊的同時，也能更參與國際標準的制定。參與討論並關注WHO建議與行動，與國際交流經驗作法，將帶給台灣民眾更好的健康照護。
WHO強調擴展公私夥伴的同時，也創造利基讓台灣爭取更多元參與的空間，應確保台灣不被排除在「更好的世界」及「團結行動」的願景之外。台灣長年都是自立自強，若能參與WHO相關機制，將能取得更多技術、工具與資源選擇。參加WHO，並非只為了「Taiwan can help」，而也是為了「helping Taiwan」。
