WHO唯一指名的「瑞德西韋」是什麼?它能治癒武漢肺炎嗎?

林以璿
Heho健康網

對抗武漢肺炎,有什麼藥物?世界衛生組織助理總幹事艾沃德(Bruce Aylward)在中國大陸北京記者會上表示:「我們認為目前只有一種藥物可能有功效,那就是瑞德西韋。」這款藥物瞬間爆紅。

近日台灣中研院與國衛院陸續傳出捷報。隸屬總統府的中研院以及隸屬於衛福部的國衛院,幾乎同步宣布已經成功完成瑞德西韋毫克級合成。

國衛院生技與藥物研究所研究團隊自接獲任務,旋即於2月19日完成製程破解,成功完成瑞德西韋毫克級合成。而中研院化學所團隊,也成功合在2週內,合成百毫克級、純度達97%的瑞德西韋。若是疫情爆發、原廠藥廠供應不及,台灣已經證明了能夠自立。

圖說:台灣團隊已經證明具有製造瑞德西韋實力。

瑞德西韋原是用來抗伊波拉,意外治癒美國病人而爆紅

瑞德西韋究竟何方神聖?它其實是於2013年由美國吉立亞公司研發的新藥,研發的目的是為了對抗伊波拉。不過,在當時的4款藥物中,它的藥效明顯差於其他的候選藥物,因此並未實際應用於伊波拉的治療。

後來,在動物模型中,發現瑞德西韋具有對抗MERS、SARS的效果,2017年,化學藥物合成期刊公布了這款藥的合成方式。藥物作用的機制,是因為它屬於抗病毒藥物,能夠抑制RNA複製酶,並且減少病毒增生。但是,由於SARS已經絕跡、MERS更是僅限於特定的區域,這款藥物並沒有引起廣泛的注意。

雖然未有大型人體臨床實驗結果可以支持瑞德西韋的藥性和安全性,也未有國家核准使用瑞德西韋,但已經有動物實驗證實,瑞德西韋或許能夠抗病毒。

於是,今年 2 月初,瑞德西韋以「恩慈療法」(compassionate use)的特例,用於美國第一例武漢肺炎病人,住院第 7 日(發病第 11 日)注射瑞德西韋至病人體內,初步療效顯示有不錯的臨床效果。

瑞德西韋無大型實驗作證,但此時此刻會捉老鼠的都是好貓

但是究竟是藥物有效,還是病人自己痊癒的呢?由於樣本數過少,其實並沒有肯定的答案。臺北榮民總醫院臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌表示,因為武漢肺炎還沒有特效的藥物,因此包括瑞德西韋所有的藥物使用,其實都屬於「處方藥以外的使用」,醫生必須跟病人與家屬充分溝通過以後,才能使用。

至於療效部分,世衛組織官員補充,目前正在進行瑞德西韋的人體臨床試驗,結果會在數週內揭曉。中國也隨即在2月5日展開700人的臨床,但是當下並沒有任何大規模研究能保證有效。

楊振昌坦言,在有研究出來以前,醫師也只能在充分溝通後,盡量用手上可以使用的藥物治療。「此時此刻,會捉老鼠的都是好貓。」

圖說:臨床面對沒有特效藥的武漢肺炎,只要能治療,「會捉老鼠的都是好貓!」

台灣製造瑞德西韋僅是「備而不用」

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中於2020年2月6日記者會也表示,已請吉利德公司保留一部分瑞德西韋給台灣使用。

那麼為何還要強調台灣具有製造該藥物的能力?這是因為害怕像當年流感爆發時,國際藥廠供貨不及,因此國內需要有製造的經驗。這也是為何,中研院和國衛院都強調,這次「瑞德西韋」合成,只是「備而不用」,如同當年克流感,這只是展現我們的軍備能力,也能安定民心。

文/林以璿 圖/何宜庭

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