X光正常 陪咳嗽尪就診…婦竟罹肺癌

記者李鴻典／台北報導

大家千萬不要以為胸部X光正常就等於沒有肺癌喔！胸腔重症醫師蘇一峰在部落格以及臉書分享真實案例，他說，一名會下廚的40多歲主婦，不菸不酒，偶爾有一點點咳嗽，胸部X光完全正常，結果竟罹肺癌。

蘇一峰醫師說明，面對早期肺癌、胸部X光不是一個足夠敏感的檢查工具，因為只能發現大於1-2公分以上的肺癌，而且肺癌還不能躲在死角位置！如果肺癌躲在骨頭、心臟大血管或橫膈..等等器官的後面，則容易被擋住看不見。所以大家千萬不要以為：胸部X光正常就等於沒有肺癌喔！

他分享，臨床上不少患者照X光正常，之後不久發生末期肺癌！像是曾有一名40多歲的家庭主婦，陪咳嗽不止的先生來門診檢查，太太自己不菸不酒會煮菜，自己也有一點點偶爾咳嗽，胸部X光完全正常。太太聽完他的解釋後決定做個電腦斷層檢查，結果先生常咳嗽反而沒事，太太卻發現1.5公分的肺腺癌！目前開完刀救回一命。

蘇一峰醫師表示，過去檢查肺癌中最常被使用工具不外乎胸部X光、痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查，而以上種種方法常常都能檢查出末期的肺癌。這是因為胸部X光只能發現大於1公分肺癌，而且胸部X光有許多死角無法看清楚，譬如：心臟縱膈的前後，肺門大血管處，還有肺尖處或橫膈下方、最後還有骨頭交接處等等，這些死角都會 妨礙肺癌的發現。另外痰液檢查也只能發現末期肺癌，因為當你痰中都已經出現癌細胞了，這也代表癌細胞已經在你的氣管當中到處轉移了。而當肺癌病人出現肋膜積水時，代表癌細胞已經蔓延到肺部以外的肋膜，此時都已經無法開刀治癒肺癌了。

他還說，很多患者的肺癌長在X光的死角之處，雖然幾年都曾檢查過胸部X光，但是當時仍然無法早期發現肺癌，等到肺癌長大到3、4公分以上時才被發現，而此時常常都已經是末期無法開刀治癒。

低劑量肺部電腦斷層能提高早期診斷率；蘇一峰醫師表示，低劑量肺部電腦斷層是在肺癌的診斷工具近年最重大的突破， 低劑量電腦斷層顧名思義，就是把電腦斷層所遭受的輻射劑量降低，現在的醫療技術精進，低劑量電腦斷層可以將輻射劑量降到五分之一以下，雖然因為減少輻射劑量也會減少解析度，但是用在檢查像肺部這樣空氣多的器官時，這樣的輻射劑量已經足夠把肺部看清楚，進一步來說低劑量肺部電腦斷層目前還只能用在肺部上，其他器官仍然無法使用。

蘇一峰醫師進一步說明，低劑量肺部電腦斷層大大提高肺癌早期診斷的機會，突破過去X光只能看到一公分以上肺癌的限制，還有X光死角的限制，不同的醫院雖然使用的電腦斷層有所不同，但是目前大部分低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3到0.5公分大小的肺癌，生長在X光死角的肺癌也能在低劑量肺部電腦斷層看清楚，通常這時的肺癌還是初期，只要開刀就能痊癒避免死亡，也有不少的經驗，不少朋友的父母在求診當時雖然X光正常，在建議之下，接受低劑量肺部電腦斷層後發現了早期的肺腺癌，經開刀後得到痊癒。

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