乾燥症加類風濕 罹癌風險大增

曾小姐高中時因為手腕疼痛不已，又紅又腫，以為是寫功課手腕姿勢不正確造成的，經過多年的看診，最後確診為罹患性關節炎。後來擔任歷史老師，在教書的過程中，經常口乾舌燥，每天牛飲3、4公升的水，連嘴巴都會黏住而沒法開口，這才發現為類風濕性關節炎的併發症，。

財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長、臺北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，類風濕性關節炎的併發症—修格蘭氏症候群(Sj ren's

syndrome)又稱乾燥症，是慢性、緩慢進行的自體免疫疾病，病因仍不明，破壞人體外分泌細胞，如淚腺、唾液腺為主。乾燥症分為原發性及繼發性，主要症狀表現為口乾、眼乾，皮膚、鼻腔、陰道乾燥，好發於中年婦女，初估全台灣約九萬名乾燥症患者

美國國立衛生研究院研究顯示，10%乾燥症患者會罹患淋巴癌，而牛津期刊刊登的研究顯示，乾燥症患者罹患淋巴癌的風險為一般人的37.5倍；成大分析2000年至2008年健保資料庫，發現7,852位乾燥症病患中，女性修格蘭氏症候群(乾燥症)患者較一般人有7倍機率罹患淋巴癌，研究並刊登於歐洲抗風濕病聯盟(EULAR)的風濕病年鑑。

高醫過敏免疫風濕科主任蔡文展表示，類風濕性關節炎是自體免疫系統發生障礙，使體內滑膜長期處於慢性發炎，導致關節腫痛破壞的疾病，而且會影響許多關節。類風濕性關節炎有許多併發症，包括乾燥症、肺纖維化、間質性肺炎、雷諾氏症、中樞及周邊神經病變、動脈硬化、血管炎、淋巴癌等，其中，值得注意的是乾燥症，約半數以上類風濕性關節炎患者容易併發症修格蘭氏症候群(乾燥症)，其原因是這類疾病都與B細胞相關聯。

蔡文展表示，目前病程的抗風濕藥物以及生物製劑，前三類大都以消腫止痛、抑制發炎及免疫反應為主，而生物製劑則是除了抑制發炎激素及細胞以外，還能延緩骨骼關節破壞。目前台灣的生物製劑及小分子標靶藥，包括第六介白質接受器拮抗劑、抗腫瘤壞死因子拮抗劑、T細胞共激因子拮抗劑、JAK抑制劑、抗B細胞抗體，效果都不錯，尤其在與B細胞病變相關的疾病如乾燥症，抗B細胞標靶藥物的生物製劑會更適合，一年只要施打二次，治療也很方便。

(圖：蔡文展及蔡長祐醫師參加世界關節炎日記者會)