勿諱疾忌醫！糖尿病翁拒透析險死

【華人健康網記者黃惠姍／台北報導】一旦洗腎就需終身洗腎？當心！因錯誤觀念不就醫，恐威脅自身性命。1名70多歲有糖尿病的老翁，明知自身有腎功能不佳問題，卻因為恐懼血液透析（洗腎），認為血液透析後就得終身洗腎，而拖延就醫時間，導致尿毒指數超標，差點一命嗚呼！所幸，友人及時將其送醫撿回一命！

這名患有糖尿病且腎功能不好的70歲老翁，因自行用針戳破兩腿上水腫而產生的水泡，造成續發性的細菌感染，導致急性的腎傷害。老翁到院急診時非常喘，腎臟功能極差，尿毒指數是一般正常人的10倍以上，也因為毒素太高、食慾不振、血糖非常低，同時伴隨多種電解質異常（高血鉀、低血鈣、高血鈉），合併肺水腫及酸血症，命在旦夕。當天緊急進行血液透析，同時輸血矯正貧血和凝血功能異常，經搶救後，病況才逐漸穩定。

急性腎傷害 不需終身洗腎

臨床上定義急性腎衰竭是指腎功能在幾小時到幾天內發生急速下降的狀況，依程度的不同而有不同名稱，但現在通稱為「急性腎傷害」。導致急性腎傷害原因眾多，可大略分為：血行動力變化、藥物傷害、尿路阻塞等類型。由於有完全或部分復原機會，臨床上非常重視早期發現早期診斷，因此要預防「急性腎傷害」，最重要的是找出造成急性腎衰竭的因素，加以矯正治療。

急性的腎傷害與慢性腎衰竭有所不同，急性的腎傷害則可藉由暫時性血液透析治療，析出多餘的水分、電解質與尿毒，待腎功能逐漸恢復後，就可終止透析治療，而且治療後腎功能多可恢復正常。慢性腎衰竭往往是十多年累積性的傷害，才會需要長期洗腎。現今有全民健保的情形之下，若是不能及早就醫，求助偏方或藉錯誤觀念想要自行治療，往往會導致病況加劇，得不償失。

國人洗腎錯誤觀念 延誤就醫恐致命

台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝表示，對於血液透析，國人仍存在許多迷思，甚至認為一旦洗腎後，必定終身需仰賴血液透析，而拒絕就醫接受相關治療。但這些錯誤觀念，往往延遲部分危急病患就診的意願；使原本得以治療，甚至只需短暫血液透析的患者，因延誤就醫導致小病養成大病，嚴重甚至可能危及生命。希望藉由此案例能夠扭轉國人對「透析一次，就要透析一輩子」的錯誤認知。

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