名．醫．問．診－腎友洗癢癢 中醫能調養

工商時報【林親怡（彰化基督教醫院中醫部醫師）】 今天又是楊媽媽前往血液透析中心報到的日子了。護理師像看到老朋友一樣，寒暄了幾句，幫她將手上的廔管接好機器，楊媽媽就開始躺在床上看起電視。 「阿姨早啊，最近哪邊比較不舒服？」 楊媽媽無奈講述老問題：「我全身都好癢啊，醫生已經換了好幾種藥，我能擦的、能吃的都試過，到底該怎麼辦？」 楊媽媽每週要安排三天前往血液透析中心報到，好避免體內代謝的毒素累積。這就是口語所說的「洗腎」。拜洗腎技術所賜，許多腎友的生命得以維持，然而搔癢、倦怠、食欲不振、反覆感冒感染、血壓不穩定等問題，卻是許多腎友的噩夢，也讓很多名醫束手無策。然而，最近已經有比較顛覆性的觀念出現了——針灸、正確的服用中藥，都有機會緩解腎友的不適。 在洗腎室和腎友們聊天時，最常見的問題就是：「洗腎可以吃中藥嗎？中藥不是會傷腰子？」其實，最近已經有許多文獻證實，腎友正確的服用中藥，不僅可以提升生活品質，甚至可以降低死亡率！ 中醫處理腎毒性的搔癢，可以從「血」論治，再根據虛實寒熱調整治療策略。就現代醫學所見，腎友常見的搔癢，真正的原因還沒有定論，可能是尿毒的堆積、或鈣磷的不平衡，如果病灶膚色黯沉，天冷加重，四肢冰冷循環不佳，可以溫運脾陽，加速毒物代謝排出；有些皮膚乾燥，冬天甚至搔抓脫皮，癢點四處游移，面色無華，或是有發炎、出疹的表現，可以潤燥養血祛風，讓陰血能夠濡養肌表，而解除乾癢不適。 另外可以在平時按壓「曲池穴」、「血海穴」，再搭配適當的飲食作息。由於腎友的代謝是藉由人工的方式，劑量過大則有電解質不平衡或累積更多毒素的疑慮，劑量過小又恐被洗腎影響藥效，在選用中藥的時候，宜單純、安全為重要準則。 近年來，除了針灸可以協助腎友的生活；中藥也正從1993年汙名化的「Chinese herbs nephropathy(CHN)，中藥腎病變」走出來，躍升成腎友的好幫手。許多較有突破性的腎臟科，如彰化基督教醫院、中國醫藥大學附設醫院、台南市立安南醫院、奇美醫院等，在必要時，會在中西醫共同的監測下，提供腎友不同的選擇。只要對腎病較有經驗的醫師診治，使用對腎友安全的中藥，呼籲腎友不要擅自服用不知名的保健食品或藥物，「尿毒性搔癢？中醫也可以！」