性早熟要不要施打柳菩林救身高？

作者：張益勤

現在小孩發育得好，青春期已經不是國中以後的事，多數發生在女生8歲以後、男生9歲以後。但是也有些小孩的青春期來得更早，符合醫學上「性早熟」的定義，讓家長擔心影響身高，想要施打柳菩林救身高。但是醫師提醒，在施打前務必先到醫學中心級的醫院進一步評估。

青春期過去總以為是國中以後的事，但是現在兒童發育得早，在國小階段迎接青春期已不是稀奇。醫學上兒童「性早熟」的定義，是指男生足9歲以前、女生足8歲以前，若有第二性徵（男生是否有睪丸、陰莖、陰毛；女生是否有乳房或是陰毛）發育，只要有任何一個性徵發育，就可算是性早熟。換言之，若是超過這個年齡，也就是女生在足8歲以後、男生在足9歲後發育，都算是正常的。

為什麼會性早熟？

林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松表示，導致性早熟的原因很多，最關鍵的三個原因為：

1、父母遺傳體質：青春期發育跟遺傳有關係，因此包括父母、手足發育的年齡、有沒有提早發育的情形，都可以協助醫師診斷。

2、飲食：生長發育和小孩攝取的營養相關。醫師強調，喝鮮奶不會導致性早熟，但是動物的皮不要吃，還有雞屁股、雞皮、雞睪丸也不要吃。

3、環境賀爾蒙影響：不要吃罐頭食品，像是罐頭玉米或是水果。罐頭食品多含有雙酚A這種環境荷爾蒙。飲食上也要少使用保鮮膜，儘量使用玻璃器皿或是瓷器等保鮮盒。

因為性早熟往往影響到身高，讓許多家長緊張提早迎接青春期會導致小孩長不高，想要透過施打柳菩林（賀爾蒙抑制劑）的方式拉高身高。小孩施打柳菩林目的為延緩青春期，讓生長板閉合不要那麼快，多長幾年。柳菩林有分一個月打一次跟三個月打一次，可以打到11歲。一般療程可能需要兩年以上，並且定期追蹤身高及骨齢。

性早熟治療，健保有給付嗎？

健保給付性早熟的治療，必須符合以下幾個要件：

1、女生在足七歲以前、男生在足八歲以前出現第二性徵（乳房發育或陰囊發育）。

2、骨齡檢測比實際年齡超前兩年以上。

3、預估未來成人身高，女生會小於153公分，男生小於165公分，且需追蹤半年以上。

4、必須做LHRH測驗，如果黃體素大於10，必須追蹤六個月以上。

柳菩林不是萬靈丹

但是不是每個小孩都建議施打柳菩林。羅福松提出幾種不適合打柳菩林的狀況，給家長參考：

1、女生初經已來：若是初經已來，為了救身高打針，效果不彰，大約只能比預估身高多1-2公分。

2、年齡太大：如果女孩已經超過11歲，建議不要施打，否則雖然現在對身高有幫助，但對未來的骨本會有負面影響。

3、男生要搭配生長激素：一般來說，男生打柳菩林的救身高效果比較不好，多要搭配昂貴的生長激素。生長激素不但要每天晚上打，而且費用和體重相關。以39公斤的體重預估，一年需要花費約33萬元。羅福松通常不建議男生這樣處理，「不但治療3年下來花百萬以上，小孩子心理壓力也很大」。

羅福松提醒，長高的條件很多，最首要應該從生活作息與飲食習慣開始調整。除了均衡攝取六大類食物，不要吃加工食品、含糖飲料、果汁、汽水。羅福松建議矮瘦型的小孩要攝取高熱量、高蛋白的主食，例如：魯肉飯、牛肉麵、焗烤類食品、起司製品、義大利麵、披薩等，一餐可以吃1～2碗飯，每天喝500c.c.牛奶。一旦熱量足夠，身高就有機會再拉長。

重要的是，由於坊間有不肖業者以打針治療長高的名義鼓勵打針，因此建議家長在決定要打針前，一定要先到醫學中心級的小兒內分泌科作進一步的評估, 避免不必要的治療。

已在施打柳菩林也要補充營養

羅福松說，柳菩林已有超過二十年的歷史，安全性很高，歐美也經常使用，幾乎沒有什麼副作用。 小孩在施打柳培琳的期間，建議一天喝低脂鮮奶至少500c.c.，以提供足夠乳糖、維他命D、鈣、磷，對骨頭比較好。

張益勤整理

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