慢性咳嗽原因多 胃食道逆流也來亂

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】慢性咳嗽不只是呼吸道疾病的問題，胃食道逆流也可能是幕後推手！醫師表示，咳嗽原本是身體的保護機制，但若症狀持續超過3周，可能是胃食道逆流所引發的慢性咳嗽，改善應從體重和飲食控制做起，胃照顧好了，咳嗽症狀才會有所改善。

慢性咳嗽原因多，樣態大不同

上呼吸道發炎伴隨痰液、氣喘伴隨喘鳴聲、胃食道逆流易有胸悶灼熱感

台南市立醫院家庭醫學科醫師李智勇表示，咳嗽原是身體的保護機制，為了維持呼吸的暢通，呼吸道內的受體接收到刺激後，會活化相關神經傳回大腦，引發咳嗽，以快速的氣流把異物排出。一般感冒的病程約1周會逐漸恢復，而流行性感冒病程較長，大約需2周左右；但症狀若超過3周時，就屬於長期慢性咳嗽。

造成慢性咳嗽最常見的原因，依序有上呼吸道慢性發炎及鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流，症狀表現略有不同。

上呼吸道慢性發炎及鼻涕倒流引發的慢性咳嗽症狀常伴隨著痰液；氣喘則是因為支氣管過度敏感，常在半夜及清晨咳嗽最厲害，有時伴隨白色透明的痰液，咳嗽厲害時會伴隨著咻咻的喘鳴聲；而胃食道逆流典型的症狀是胸悶、有灼熱感，病人會覺得聲音沙啞、喉嚨有異物感、緊緊的，一直想清喉嚨，夜晚有乾咳情形。

最近就有1名50歲陳先生，感冒治療後仍時常咳嗽，以為是感冒病根未完全解除，到南市醫就診。醫師發現除了咳嗽症狀之外，患者在吃東西後，不時會有上腹悶痛及胸前時感灼熱刺痛的不適感，經胸部X光檢查沒有發現異常後，判斷為胃食道逆流所引發的慢性咳嗽，給予合適的藥物治療及衛教後，一周後症狀明顯改善。

止久咳，先顧胃！少量多餐，睡時枕頭墊高

李智勇醫師表示，治療胃食道逆流，最重要的還是生活型態調整，進食時吞嚥動作緩慢，戒菸及避免酗酒，減少富含脂肪類食物的攝取，盡量採取少量多餐的飲食習慣，勿暴飲暴食，避免用餐後立即平躺，睡前3小時內勿吃宵夜。

此外，肥胖是胃食道逆流高危險群，建議肥胖者減重，睡眠時可將枕頭抬高15至20公分左右。如果調整生活及飲食仍無法改善，也可藉由藥物來輔助，如制酸劑、黏膜保護劑和促進排空劑等；若長期治療症狀還是都無法改善，就必須考慮胃鏡檢查，或找外科醫師評估手術的可能性。

醫師提醒，引起久咳的原因很多，民眾若久咳不癒，可先至家醫科看診先行治療，屆時再依病症需要轉介至其他科別治療。

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