拒絕臥床，從年輕開始

老，可以有很多樣貌，活躍社交四處趴趴走，或是長期臥床苦楚無人訴。台灣平均臥床時間為7年，北歐國家只有兩週。40歲的行動力是成功老化的關鍵，你決定怎麼做？

前監察院長王作榮因跌倒導致腦中風，臥床1年餘，因肺炎過世；享譽華人文壇的作家陳之藩也是在中風臥床4年後，因肺炎去世；音樂教父李泰祥飽受巴金森氏症折磨，離世前臥床多年、形容枯槁；前高雄縣長余陳月瑛因跌倒昏迷，多次進出加護病房，臥床近1年後去世。

臥床的生活，許多人是插著鼻胃管餵食三餐，靠氣切管呼吸，以尿管、尿布處理民生大事，甚至躺在床上無法溝通言語；狀況好一些的，可下床但要人攙扶，出門得坐輪椅，一直到離世那一日，這是台灣48萬名長輩的生活寫照，如此缺乏尊嚴的生活，在台灣平均長達7年。

國人平均壽命逐年增加，但卻不是健康活著。主計總處和衛福部統計，國人平均餘命79.5歲，但健康平均餘命僅70.8歲，等於有長達8.7年的時間受病痛之苦，處於程度不等的失能狀態。在這段期間，不只病人受病痛折磨，也是家人、照顧者沉重的負擔。

北歐同樣是高齡化社會，銀髮族卻能夠尊嚴老化，平均臥床時間只有兩週，也就是臨終前的14天，才躺在床上過日子。

北歐國家將多數預算投入前端的健康促進，採取預防性照護措施，而非生病後的長期照護。

以丹麥、芬蘭為例，為了讓老人家在地成功老化，運用政府、社區、大學等各種資源，提供運動及營養諮詢，甚至還有個人化的運動處方，訓練肌力，培養生活自理的能力。

丹麥針對75歲以上老人提供1年1次的預防訪視，健康諮詢顧問在訪視後提出個人化的健康促進計劃。為長輩設計的運動多元且有趣，遊戲般的運動能夠訓練四肢肌力，也有模仿公車搖晃的平衡訓練器械，許多人甚至還可以吊單槓、翻筋斗。

台灣臥床率是歐美的11倍

台灣傳統觀念卻認為臥床無可避免，而且臥床多休息能預防老年人跌倒；殊不知長期臥床的人，多躺一天床，就會失去3％的行動能力。

台灣臥床率為歐美國家的11倍，降低臥床率成為台灣高齡社會的當務之急。行政院整合跨部會資源提出的《高齡社會白皮書》就強調降低失能人口、縮短失能時間，提高健康長者的社會參與程度。在減少失能方面，最優先要推動的就是預防跌倒、口腔衛生及運動習慣，「運動習慣從40歲就要開始培養，對長輩來說，還要規劃適合的運動處方才有效，」政務委員馮燕說。

跌倒是長輩臥床主要的原因之一。

《北美內科臨床（Medical Clinics of North America）》期刊的研究發現，跌倒可能導致失能及長期臥床。若長輩跌倒發生髖骨骨折，有25～75％的病人無法恢復到跌倒前的生活功能，只有半數病人能不依賴他人從床上起身，甚至有許多人在跌倒後長期臥床。

2014年十大死因第6名的事故傷害中，跌倒的增幅最大，多數為老人。

2005～2008年的國民營養調查發現，國人維生素D、鈣質攝取不足，65歲以上每9人就有1人患有骨質疏鬆，一旦跌倒就容易造成骨折。肌肉減少也是老化的現象之一，且肌肉中的脂肪細胞會增加，導致身體活動能力下降及失能；在失去平衡時，肌肉和關節無法即時反應，就容易跌倒。

增加肌肉是降低老年族群死亡風險的關鍵。國家衛生研究院最新的研究發現，肌肉量較低的長輩的死亡風險是其他人的1倍。增加肌肉不僅能降低死亡風險，還能提高生活品質，「肌肉量是篩選高風險老人的重要指標，不能只再強調身體質量指數或體重，」國衛院群體健康科學研究所助研究員莊紹源指出。