曬太陽易得黑色素瘤 國人發生率高

民眾別以為平常少曬太陽，就不會得黑色素瘤！林口長庚醫院血液腫瘤科張文震副教授表示，雖然白種人較容易得黑色素瘤，但台灣人黑色素瘤出現在口腔、鼻腔、消化道黏膜、生殖器黏膜等黏膜部位比率卻比較高，一旦黏膜、內臟器官出現黑色素瘤，患者往往很難察覺，等出現症狀，往往為時已晚。 張文震醫師分析，白種人雖然得黑色素瘤患者人數較多，但出現於黏膜比率不到百分之五，台灣人當中，得黑色素瘤患者人數較少，而黑色素瘤出現於黏膜比率可能高達百分之二十，這與紫外線曝曬似乎沒有關係。此外，白種人可能因為廣泛衛教加上黑色素瘤多長在皮膚，較容易發現，因此大約十名患者中約有九人在早期就確診，相較之下，根據臨床、門診觀察，台灣患者約四到五成確診時已是中、晚期。 張文震醫師表示，台灣人罹患黑色素瘤部位常發生於黏膜，目前原因不明，有些初步研究顯示，可能與接觸農藥、受傷有關。因此若是農業從業人員，最好避免赤腳踩在田地，盡量穿雨鞋等隔絕農藥傷害。民眾只要發現皮膚黑痣出現異常變化，或在黏膜發現黑點，最好提高警覺。如果五顆痣當中有一顆痣長得怪怪的，和其他痣不一樣，也最好到醫院接受進一步檢查。 晚期黑色素瘤患者治療多一項選擇。張文震表示，衛福部於近日正式核准免疫療法新藥Pembrolizumab用於治療晚期黑色素瘤，這是一種Anti-PD1免疫抗癌藥物，經標準治療無效後，可以多一項治療。 張醫師指出，傳統化療、標靶藥物透過藥物直接毒殺、抑制癌細胞；但免疫抗癌藥物是直接喚醒人體免疫系統，使T細胞可以辨識癌細胞，並加以殲滅，此創新作用機轉讓無藥可用的末期癌患有新選擇。 張文震醫師解釋，以開車為例，傳統免疫治療就像踩油門，重點在於提升免疫反應。而新型免疫治療藥物作用比較像是鬆開剎車，癌細胞為求生存會抑制免疫功能，新型免疫治療藥物會阻止癌細胞，讓癌細胞不再抑制免疫功能，當免疫功能恢復正常，就能順利辨識、殲滅癌細胞。 台北榮民總醫院血液腫瘤科劉俊煌教授提醒，有自體免疫病史、正感染B型肝炎、C型肝炎、肺炎等身體正在發炎患者使用要特別謹慎。張文震醫師也提醒，新型免疫藥物雖然副作用發生機率很低，但一旦發生肝毒性、皮膚毒性等副作用反應，又沒有即時治療、處理，嚴重甚至可能致命。