歐巴馬再挨告 變性、墮胎納健保讓「全民買單」

繼歐巴馬變性廁所政策挨告後，州政府又再次提告。上週二以德州為首的5個州向聯邦法院控訴歐巴馬健保法案（ObamaCare）其中一項「不得拒絕病患提出變性及墮胎要求」，已嚴重違反醫生的執業道德，要求聯邦政府修改規定。

重新定義性別 影響醫生治療判斷

今年5月上路的歐巴馬健保，根據其條例：「禁止歧視任一種族、膚色、國籍、性別、年齡，或殘疾，並幫助英語能力不足者提供語言服務，盡力保障一切弱勢族群。」其中也包含跨性別患者。

也就是說，當一位跨性別患者來到醫院要求一般性的治療，如外科縫合手術或是提供糖尿病藥物，醫生將基於健保條例不可歧視性別，無條件提供病人醫療服務。

立意良好的健保制度，上個月衛生及人類服務部（Department of Health and Human Services, HHS）卻實施了新的性別定義方式。HHS解釋，性別是一種心理狀態而非生理結構的差別。這般定義看似很科學，但卻帶給醫生在治療上的不便。

格拉斯曼（Miriam Grossman）醫生就說，HHS的定義根本不尊重醫師的專業。她表示，女性及男性在生理構造就有先天性的不同。例如腎臟及心臟的構造都不一樣，使用的藥物也會不同。「所以醫生才會問病患的性別，方便用藥的準則。」她補充，HHS重新定義性別前，應該先和站在第一線的醫護人員討論。

債台高築卻要全體納稅人為變性及墮胎手術買單

美國總統歐巴馬推出宣稱人人都支付得起的醫療法案（the Affordable Care Act），讓美國人民享有平等的醫療權利。法案甫上路，HHS在白宮上針對醫療法1557條中「在性別認同的基礎上」，公佈健保可提供「個人」變性及墮胎術的服務，若醫生拒絕執行手術將失去聯邦醫療補助。

然而，變性及墮胎屬個人的行為卻要由稅納人買單，讓人直問有必要嗎？根據《華盛頓郵報》透露，歐巴馬健保其實並不包括牙齒護理、助聽器、眼睛檢查等（按：依法修改可能有些許異動）福利，卻涵蓋變性手術。值得注意的是，國家債務朝著180億美元邁進，健保制度的預算預估也將耗資約170億美元。美國政府債台高築，仍堅持將變性手術納入健保的用意實在令人費解。

變性手術小孩也可以做 醫生：下不了手

根據HHS規定，醫生必須為要求變性的病患施打賀爾蒙激素（通常先用於小孩）或是直接動變性手術。史貝爾博士（Dr. Norman Spack）就曾經協助一名8歲的性別認同障礙的女童施打激素，他認為與其讓女童困在錯誤的身體裡，不如提及治療。

但孩童真的適合打賀爾蒙嗎？美國內分泌學會（Endocrine Society）指南手冊曾說明，變性激素在16歲之前並不適宜施打，因無法確保激素是否會造成孩童終身性的改變或健康風險。手冊強調：「對於孩童接受不可逆的變性治療，實在太早了！」

不過根據HHS報告顯示，目前接受變性程序的孩子，最小的年齡是4歲。

德州檢察總長帕克斯頓（Ken Paxton）表示，健保法令已嚴重侵害醫療的獨立性及醫生執業自由。醫生有權拒絕所質疑的治療或手術，這無關歧視，而是道德良知。帕克斯頓表示，有位醫生曾向他私下表達，改變孩童的性別將帶來小孩永久性的影響，實在下不了手。「萬一小孩長大又想改回來性別呢？來來回回不是辦法吧！」他說，墮胎及變性這種家務事要政府介入似乎有些多此一舉。

目前由德州訴訟代表17,000名醫生及宗教機構方濟各會聯盟，並其他四個州堪薩斯州、肯塔基州、內布拉斯加州，及威斯康星州。

也許你想知道：
美國接受變性治療的孩子有增加的趨勢。根據內分泌學會的數據顯示，2007年在波士頓的醫院平均一年接受19位案例，然而截至到2010年已有97位變性孩童案例，平均年齡在11到12歲之間，最小年齡為4歲；洛杉磯的某家醫院也曾接受過8歲孩童的變性治療。（謝婷婷/綜合外電報導）