治大腸直腸癌有新標靶二線用藥

四十八歲超商老闆娘張小姐平日工作忙碌、壓力大，三年前某天飯後腹部突然劇烈疼痛，原以為吃壞肚子，到院檢查後竟發現直腸癌合併肝臟多顆轉移腫瘤，確診為晚期大腸癌。 張小姐歷經第一線標靶藥物搭配化療後，雖病情受到控制，不久後卻復發，經醫師評估，張小姐改使用新一代大腸直腸癌二線標靶藥（Aflibercept）搭配化療，目前病情控制良好。 台灣腸癌病友協會理事長王輝明醫師表示，台灣大腸癌發生率、死亡率居高不下，可能原因包括國人飲食習慣西化、生活作息不正常等，由於大腸直腸癌患者確診時有兩成五患者已是晚期，而第四期患者平均五年存活率僅有一成，所以轉移性大腸癌的治療就很值得關注。 目前大腸直腸癌治療方式多元，早期的患者以手術切除為主，但針對晚期大腸直腸癌患者，標靶藥物搭配化療已是治療趨勢。王輝明理事長解釋，在現行轉移性大腸癌的治療方式當中，僅第一、三線有健保給付的標靶藥物可搭配化療使用，第二線只有化療，就像是一場少了二壘手的棒球比賽，容易讓癌症越過防線、四處蔓延。 王輝明醫師表示，不同於現行健保給付的第一線抗血管新生標靶藥，新一代大腸直腸癌二線標靶藥物可對抗VEGF-A、VEGF-B、PLGF等三種血管新生因子，可更有效抑制腫瘤血管新生，進而抑制腫瘤生長。臨床研究發現，相較於單用化學治療，轉移性腸癌患者若以新一代標靶藥物搭配化療進行第二線治療，有近三成患者的存活期可以延長達兩年，而疾病在沒有惡化情況下的存活時間也可以延長二點五個月，為轉移性大腸直腸癌患者提供新的選擇，但目前患者須自費選用。此外，少數患者使用藥物後可能出現高血壓、白血球過低、拉肚子、腸胃道受傷害等副作用。