甲狀腺癌口服標靶藥 腫瘤生長變慢變小

今年七十二歲的詹女士在二十年前發現自己頸部附近出現硬塊，確診罹患分化型甲狀腺癌，順利開刀切除，沒想到十五年後癌細胞復發，且轉移至肺臟，但腫瘤分散於肺臟無法手術，老婦初期僅能接受放射碘治療，但治療成效不彰，腫瘤不但沒縮小反而持續惡化，醫師建議老婦嘗試美國FDA於2013年通過的甲狀腺癌口服標靶藥物，治療兩年至今，腫瘤生長速度似乎變慢且漸漸變小，從疾病復發已度過五個年頭。 三軍總醫院正子造影中心主任諶鴻遠醫師表示，甲狀腺癌經過治療後，多能得到良好控制，一般人總會對甲狀腺癌掉以輕心，很容易忽略甲狀腺癌威脅，但就他臨床經驗上看來，術後約有三成患者面臨著癌細胞復發轉移、難以治療困境。像詹女士就以為術後已痊癒，沒有定期追蹤，導致十五年後癌細胞轉移，肺臟已有四顆腫瘤，治療較為困難。 甲狀腺癌的存活率遠高於其他癌症，但復發率也相對高，台大醫學院榮譽教授黃天祥指出，就他臨床經驗，約有兩到三成患者於術後十年癌細胞轉移、復發，過去復發的患者僅能使用碘131放射治療，但其中有百分之十到百分之十五的患者治療效果不彰，卻也苦無其他治療方式可選擇。 隨著醫學進展，目前已有新的分化型甲狀腺癌口服標靶藥物上市可供選擇。黃天祥醫師解釋，這種標靶藥物可以抑制癌細胞增生、血管新生，且能抑制癌細胞信息傳導，達到抑制癌細胞分裂效果，同時阻斷血流供應，因此患者腫瘤細胞才會漸漸凋零。諶鴻遠醫師指出，根據DECISION第三期臨床試驗結果，這種標靶藥物有效降低四成一疾病惡化風險，且能有效增加放射性碘治療無效、局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者疾病存活期，為患者一大福音，目前大約有兩百名患者適用這種藥物。不過部分患者用藥後，可能產生皮疹、血壓稍微升高、排便頻繁等藥物副作用。