直腸癌化放療 可擺脫永久人工肛門

40歲陳先生因大便有血、排便習慣改變至成大醫院求診，肛門指診摸到直腸有一腫塊，約距離肛門口4至5公分處，屬較低位之腫瘤，經切片證實為腺癌，經術前同步放射線治療及化學治療，病人反應良好且無副作用，最後接受開刀，順利保留了肛門拓約肌，腫瘤也獲得良好控制。 成大醫院放射腫瘤部醫師賴俞璇指出，直腸癌的治療是一種全方位的治療，以外科手術切除為主，輔以化學治療及放射線治療。以往對於腫瘤位置較低的直腸癌病人而言，多半是建議直接施行腹部會陰切除術，將肛門全部切除並留置永久性的人工肛門，之後再依病理報告來決定後續是否需要接受化學治療或放射線治療；但永久性人工肛門對於病人心理上及生活品質來說，可能會造成強大的衝擊，甚至會影響病人接受治療的意願，因而延誤就醫時機。 目前的治療是轉向先給予術前同步放射治療及化學治療，讓腫瘤縮小後再接受手術切除，再視情況給予後續治療，讓病患有機會保留肛門括約肌。文獻顯示，術前放射線治療不只能讓病人有機會保留肛門，更能降低局部復發的機率，並有機會提升存活率。 賴醫師指出，1998年至2009年在成醫接受術前放射線治療再進行手術切除的病人有229名，追蹤發現五年整體存活率近8成，局部控制率近9成；8成以上病人開刀後有效保留肛門拓約肌，不需做人工肛門。