老翁攝護腺肥大難解尿 竟合併膀胱腫瘤

攝護腺問題是中年以後男性的健康殺手，隨著年紀增長，還可能合併其他相關病症。一名87歲前列腺嚴重腫大患者，有血尿及解尿困難的情形，加上反覆拔尿管導致感染。因考量患者高齡的身體狀況，決定接受多波光手術治療。手術過程檢查膀胱時，竟意外發現惡性腫瘤，隨即一併處理。術後第2天拔除尿管後排尿順利，且無出血或不適感，患者對手術結果與膀胱腫瘤的處理都相當滿意。

收治該名患者的草屯佑民醫院蔡友倫醫師表示，由於攝護腺肥大、攝護腺癌、膀胱腫瘤三者的初期症狀非常相似，需靠專業醫師篩檢才能確認病情。因此民眾若有相關排尿障礙症狀，皆應及早就醫檢查，才能避免惡疾纏身。

臨床統計，男性約50歲後開始陸續出現攝護腺肥大症狀；60歲以上有超過一半的男性會有症狀；80歲以上的男性幾乎很難倖免。值得注意的是，肥胖、心血管疾病、高油脂飲食、雄性賀爾蒙旺盛的男性，攝護腺肥大症狀恐提早出現。

造成攝護腺肥大的主因是攝護腺組織增生，壓迫到尿道而影響排尿功能，初期會出現頻尿、夜尿，並陸續解尿不順、血尿，嚴重者若長期解尿不完全，不但會造成反覆性泌尿道感染，更恐導致腎功能受損。

改善攝護腺肥大帶來的解尿困難除了調整飲食與作息，還有藥物和手術治療。蔡友倫醫師表示，治療方式以病人症狀與身體狀況而定，輕者多半觀察或以藥物控制，並定期回診；部分已出現排尿困難、反覆發炎、血尿或不適合吃藥的患者，就需要透過手術治療。

然而藥物治療有其侷限性與副作用，且無法完全根治，手術則是相對有效的治療方式。手術可分為傳統電刀及雷射兩種，傳統電刀手術的出血量較大，且有引起水中毒的可能，風險較大；雷射手術則是速度快、止血佳且無水中毒危險，在歐美國家逐漸成為手術主流選項。

蔡友倫醫師指出，隨著雷射手術精進，近年問世的多波光雙波長雷射手術可同時結合兩種不同波長的雷射，透過兩種不同雷射特性的結合，在治療攝護腺肥大組織時，達到切割汽化攝護腺組織的同時進行止血作用，因此切割效率與止血效果更勝以往。手術時間短、痛感低，患者隔日就可出院，復原相當快速且不會影響性功能，是攝護腺肥大治療技術的一大進步。

男性朋友平時應多留意自身解尿狀況，若出現任何異常應及早接受專業泌尿科醫師的檢測，以排除惡性腫瘤的可能。此外，攝護腺肥大患者應注重生活作息與飲食，多攝取南瓜子與煮過的蕃茄、高纖維食物等來保護攝護腺與尿道。手術後1個月內應避免激烈運動與高油脂、辛辣、酒精類的刺激性食物，並每年定期回診，才是守護男性攝護腺的根本之道。