腹部變大≠變胖 恐子宮長肌瘤

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】女性腹部突然變大，不一定是變胖；莫名出血，別以為只是亂經。一名年約50歲的婦女陰道滴滴答答出血，由於即將進入更年期，原以為是停經前的轉換過程，拖了幾個月後就醫，發現子宮內長了肌瘤，切片檢查竟是惡性肉瘤。醫師提醒，任何時間有異常出血或異常分泌物，最好不要輕忽，務必儘速就醫。

林口長庚醫院婦癌科主治醫師周宏學指出，30％至50％的婦女會有子宮肌瘤，也就是子宮的肌肉層長出肉瘤，其中，99.6％的子宮肌瘤屬於良性，約有0.4％的肌瘤為惡性，換言之，子宮惡性肉瘤的比例不到百分之一。

子宮惡性肉瘤比例雖然偏低，但子宮惡性肉瘤屬於軟組織肉瘤的一種，相較卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌等其他婦科常見癌症，惡性度較高，對化療的反應較差。子宮肌瘤初期沒有明顯症狀，除非腫瘤偏大，壓迫腸子、壓迫鄰近器官或腸子,否則很少有疼痛感。追蹤檢查如果發現腫瘤變大，或者內部呈現不均勻的影像，就要高度懷疑是否為惡性。惡性肉瘤長到5公分以上, 比較容易合併轉移其他部位，是預後不好的危險因子。

周宏學醫師指出，臨床上病患常因不正常出血而就醫，確診時多已第三期。子宮惡性肉瘤的好發年齡為50歲前後，很多人以為是更年期前後的轉換過程而輕忽，等到出血未改善才就醫，常已是三至六個月後，腫瘤的尺寸不僅倍增，惡性度也提高。

子宮惡性肉瘤的治療以手術切除為主，如果不能完全切除，盡量讓殘存腫瘤越小越好，並根據期數做輔助性化療或放射治療，若腫瘤復發，同樣能切就切，配合化療，一旦再度復發，目前還有抑制血管新生的口服標靶藥物可使用，藉由阻斷血管新生，20％病患的腫瘤縮小一點，另有50％病患的腫瘤活性停滯一段時間，不再生長。

以上述病患為例，病患就醫時為第一期，經手術切除、化療，歷經三度復發，迄今邁入第五年，四個月前病患因為肺部轉移開始接受標靶藥物治療，最近以電腦斷層檢查，腫瘤的生長已停滯，狀況也不錯；標靶藥物於4月起針對化療效果不佳的病患已有健保給付，病患一個月可省下8至9萬元的藥費。

周宏學醫師強調，女性任何時間有異常出血，務必就醫，若有子宮肌瘤，也要持續追蹤，掌握肌瘤的大小變化，另外，有的病患長了肌瘤腹部會變大，若自覺腹部變大，未必是變胖，最好就醫接受超音波檢查。

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