身障兒牙齒健康莫輕忽 照護先從定期回診開始

記者楊欣菲／新竹報導

許多幼兒怕看牙醫，對於身障兒童來說，恐懼看牙醫的程度更嚴重。兒童牙科專科醫師建議，身障兒應每3個月定期回診兒童牙科檢查牙齒健康，並清潔口腔，若有咬合不正問題，適時介入矯正。身障兒童如能習慣與牙醫師接觸，可降低對牙科治療的恐懼，減輕日後牙齒健康維護的負擔。

品悅牙醫診所兒童牙科專科醫師廖桂君表示，所謂身障兒童泛指一般身心發展上有障礙的兒童，就兒童牙科門診來說，以發育遲緩、自閉症、過動症、唐氏症兒等較多，通常會以「特殊需求兒」來稱呼小小患者。

「特殊需求兒」在牙科治療上通常有相似特徵，首先是幼兒的口腔相當敏感，幾乎不讓人碰觸，因此家長或照顧者很難直接檢視幼兒牙齒狀況。往往都是發現幼兒不願吃東西，只用單邊牙齒咀嚼，或是因牙齒發炎疼痛哭鬧，才尋求兒童牙科治療，這時治療就費時費力。

其次，這類「特殊需求兒」常有語言溝通上的障礙，無法遵從牙醫師指令張口接受檢查。有的是智能發展遲緩，無法理解牙醫師的指令，有些因自閉症狀，只願聽從照顧者的指令，光是症狀檢查這一關，就讓牙醫師、照顧者筋疲力竭，所以必須透過其他技術來輔助牙科治療。

由於「特殊需求兒」口腔較容易敏感，又因抗拒牙科治療，以致情緒起伏極大。為了讓牙科治療在安全的狀況下順利進行，早期多使用束縛帶來減少幼兒肢體晃動，若束縛帶效果不佳，才考慮以插管全身麻醉方式輔助。

全身麻醉的風險在於幼兒無法自主呼吸，需靠呼吸器輔助，術後需要長時間恢復，並容易有噁心嘔吐等副作用。如今牙科引進「舒眠牙醫技術」，透過靜脈輸液達到鎮靜的效果，並有專業麻醉醫師現場監控生理狀況，幼兒在穩定的情緒下安全接受治療。

廖桂君醫師表示，常接到家長打電話求救，小朋友一聽說要看牙就哭鬧不休，其實，若家長能將幼兒順利帶到診所，護理人員將協助轉移幼兒注意力，先讓幼兒接受口服鎮定劑，等情緒穩定，才讓幼兒坐上診療椅接受舒眠鎮靜。這種安全性高的舒眠牙醫技術已幫助無數「特殊需求兒」完成牙科治療。

為降低「特殊需求兒」對牙科治療的恐懼，廖桂君醫師建議，家長或照顧者應選擇專業兒童牙醫，自幼兒1歲起，每3個月定期回診，讓幼兒熟悉牙科治療的環境，並檢查牙齒健康與清潔牙齒。若有發生咬合異常，建議可在6歲左右提前進行矯正評估，適合者可進行矯正治療，以降低日後牙科治療的複雜度，減輕牙醫師與照顧者的負擔。