重症醫療 斷層危機

加護病房是醫院的救援單位，也是最後一道防線，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示，隨著高齡化的時代來臨，加護病房重症照護需求必定日益增加，而可供照護的醫師人數減少，意謂醫師負荷增加，影響病人的照護品質，直接衝擊病人的就醫權益。 2005年到2010年間，每年約近60名新進醫師以照顧重症為職志，今年僅剩38位年輕醫師願意投身重症照護。胸腔暨重症專科醫師是未來加護病房的主力，余醫師表示，重症醫療出斷層危機，醫院後援投手急待救援。 加護病房裡的醫師宛如醫院的後援投手，從不拒絕病人，永遠收治狀況最差的患者。但，卻因為「責任重、醫糾多、威脅大、健保給付不足政策又未加持」，使重症醫師承擔龐大壓力。 台灣胸腔暨重症加護醫學會重症發言人古世基表示，加護病房的專責醫師對病人負有完全責任，只要病人還住在加護病房內，醫師除非出國或請假，24小時都須時時待命。 加護病房重症醫師平均年齡逐漸升高，根據學會統計，醫師平均年齡46歲，體力逐漸難以負荷；即使是有住院醫師值班的醫學中心，仍然有年過50多歲的主治醫師需要下來值第一線班，更有甚者，區域醫院還有60多歲的主治醫師值第一線班，人力相當吃緊。 根據衛福部統計，全台灣加護病房床數有7267床，整體佔床率約六成，而醫學中心佔床率達九成，去年流感疫情嚴重時，病人等候加護病房的時間約為平時的一倍，而研究顯示，嚴重度高的患者越早轉入加護病房，預後越好，如何將重症醫療品質優質化及均質化，是需要提高重症醫師人數及修正制度來改善。 加護病房患者狀況多，前一秒鐘可能人好好的，下一秒鐘就須急救；但，也因為病程變化快，多數患者家屬無法接受，甚至會惡言相向、提告等。當患者能轉出加護病房時，家屬常擔心會因此得不到較好的醫療照顧而不願轉出，讓亟需的重症患者進不來，增加醫療糾紛的風險。 健保給付偏低，目前加護病房病房費是2852元，加上醫師診察費897元和護理費4277元，總共8026元，約是香港1/10與新加坡的1/3。加護病房每兩床要有1位護理師，每10床要有1名專責醫師，人力成本高，導致加護病房是醫院內成本最重但健保給付相對偏低的單位，平均虧損二到三成。 呼籲衛福部與健保署，增加挹注資源給重症醫療，守住最後一道防線，避免重症醫療崩壞。