關節置換手術 讓長者行動自如

【台灣醒報記者許瑋哲台北報導】更換膝關節讓年長者重新站起來！一位原本無法站立的92歲病患，在進行換膝關節手術後已可以行走。台北醫學大學骨科主治醫生陳健煜在記者會表示，大部分年長患者經過健保給付做換膝關節手術後，即可回歸正常生活。不過陽明大學醫學院骨科主任陳威明受記者訪時提醒，「心肺功能不佳者不建議做此手術。」

【高齡者手術增加】 台北醫學大學附設醫院8日召開「不再忍痛強撐變形腿」記者會，陳健煜醫師表示，退化性關節炎主要是因為年齡老化，關節韌帶鬆弛不穩定，進而發炎、疼痛，病患往往一忍就是5年之久，忍到最後關節變形，最後甚至無法站立，就必須手術。陳威明也指出，「一般由於女性肌肉比較不夠力，所以手術的比例也比較高。」

「曾經有位92歲的病患，雙膝長達6年的疼痛經驗，最後雙腳已無法站立。」陳健煜強調，在考量身體負荷等問題後，先置換單膝關節，術後兩週就可以走路。早年由於技術不純熟，且設計不良，所以不建議病患使用，現在技術與配備都已改良，願意接受手術的高齡者也明顯增加，其中90歲以上就達30例。

不過，不是所有人都可以置換關節。陳健煜說，「嚴重的心肺疾病、重度失智、嚴重骨質疏鬆及營養不良等患者就不適合。」他表示，退化性關節炎不是致命性疾病，若病人並沒有疼痛感就不需要置換，進行手術的考量會依病人的疼痛指數及X光評估，適合者才手術。

【健保給付已足夠】 至於是否建議病患一次更換雙膝？陳健煜表示，手術並不是完全沒有併發症，若失血失太多可能導致休克，所以通常會評估病患是否是70歲以下，心肺功能是否正常，還有醫生的技術是否優良。不過他也強調，預防勝於治療，維持良好的關節品質，不蹲、不爬坡及不提重物，起身、坐下時用手撐，分擔膝蓋負擔都是要注意的。

生產人工關節的聯合骨科器材董事長林延生受訪時分析，「台灣一年大概使用3萬多套人工膝關節，目前健保也有基本的給付，民眾不需要自費進行手術。」

台大醫院骨科主任楊榮森接受記者訪問時也表示，「現在的技術與設備都比以前先近非常多，這個手術對於老人家而言，也已經非常普遍了。」