預估死亡率 醫界反應不一

中國時報【廖珮妤╱台北報導】 馬偕醫院院長楊育正一席面對收治燒傷患者真相的談話，引起醫界正反兩面看法，有醫師不贊成直接這樣預估死亡率；不過也有醫師認為，嚴重燒傷本來就是危險性高的疾病，是難以開口、需要有人說出來的事實。 對此，衛生福利部昨天召開記者會時也罕見回應患者死亡率問題。健保署長黃三桂表示，國內2004到2014年住加護病房的燒燙傷患者，15-30歲半年內死亡率約8-12％，平均10.6％，但他強調，這不能直接去推估目前加護病房中288人將有30人死亡，因為我國10多年來醫療水準已進步，八仙後10天僅3人死亡，醫護人員相當努力了。 黃三桂也當場拿出與楊育正聯繫的簡訊，楊寫到「Tell a bad news without taking away their hope」，他解釋，要誠實面對但不能喪失意志，這是站在醫學倫理角度上，非常善意的提醒。 衛福部長蔣丙煌坦言，討論死亡率相當為難且要小心，希望盡量鼓勵病患與家屬，要有堅強意志，但也不願讓家屬過度期望，而出現落差。 成大醫院整形外科主任李經維說，死亡是統計上的必然，醫師客觀地告訴家屬這件事，讓民眾知道過去的治療成效，以及可能的結果，即早進行悲傷輔導，有助於理性看待八仙事件的本質。 李經維指出，燒傷病人病程變化極快，可能半小時前還能說話，突然就昏迷、過世，若家屬沒有心理準備，甚至過度理想，反而打擊更大、更傷心。 國內燒傷權威、台北醫學大學教授王先震則認為，個別病患的風險須醫師個別和家屬說明，此時不宜推估整體死亡率，因為病人是否面臨危險，受到燒傷面積、年紀、個人病史、是否有吸入性傷害，與後續營養治療等影響。 台灣燒傷暨傷口照護學會理事長戴念梓說，個人的病程不同，目前學會沒辦法推估死亡率，過去的統計也不見得適用現在，但要讓家屬知道不要太悲觀，也不要太樂觀。