顏面缺損 電腦導航、3D列印輔助重建

以往的顱顏面手術，端賴整形外科醫師的經驗來重建；然而眼睛及經驗是有盲點的，在中度及嚴重顱顏外傷後變形、頭頸腫瘤切除後之嚴重缺損及先天畸形的病患上，往往重建後的對稱性及立體結構是不如預期的。 林口長庚紀念醫院整形外科系主任廖漢聰表示，隨著科技的進步，現代顱顏重建醫學已經由傳統經驗醫學進入電腦輔助的精準醫學，藉由電腦導航輔助系統及3D列印科技，可讓整形外科醫師在手術中可更精準的重建臉部的對稱性及立體感，也可在手術中避免傷到重要的器官，而減少併發症的產生。 50歲雕刻師傅彭先生，車禍撞傷左臉，一開始臉部腫脹麻木感以為只是撞傷，回去只冰敷休息，因為趕工也沒就醫檢查，過了幾個星期，隨著臉部瘀青及腫脹的消散，卻發現左右臉越來越不對稱，左邊的眼睛也越來越往下掉及內陷，兩邊眼睛的位置不對稱，造成複視而無法工作，且左臉的麻木感也沒有改善而趕緊就醫檢查，經電腦斷層掃描檢查才發現，是左臉嚴重顴骨位移性骨折及眼眶骨爆裂性骨折。 醫師表示，彭先生在受傷後的2~3個月才就醫，骨折已癒合在不正常的位置上，藉由電腦導航手術，可在手術前經由電腦影像設計軟體，將未受傷的右側眼眶窩及顴骨使用電腦軟體的鏡像功能，成影到左側受傷的眼眶及顴骨，模擬出對稱的眼眶及顴骨結構，再將模擬好的影像資料輸入導航機台裏，在手術中經由人機介面的整合，可即時就知道眼眶及顴骨復位的位置是否剛好在對稱的位置上。 此外，導航系統也可告知你附近重要的組織如視神經，以避免手術中產生視神經受損失明的嚴重併發症。這位雕刻師也在導航手術後恢復了左右對稱的臉型及眼球的位置，複視也因此獲得改善而可繼續從事他最喜歡的雕刻工作。 另一名65歲的陳先生因為口腔癌手術及電療後，產生了下顎骨的缺損，進而導致顏面變形及上下牙齒咬合異常，無法咀嚼進食，只能靠鼻胃管管灌進食。藉由現代電腦科技的輔助，可在手術前先在電腦模擬病患原來正常的下顎骨，再將模擬好的下顎骨使用3D列印機列印出來，再將鈦合金骨板以3D列印出模擬下顎骨當模板，預先彎成下顎骨的形狀以利後續重建使用，重建後的下顎骨即會更趨近原本病患的下顎骨形狀，如此就更可得到精準對稱的下顎骨及正確的咬合及顳顎關節功能，陳先生也在3D列印的輔助下恢復了下巴的形狀。