不菸不酒男子肺癌四期合併腦轉移 次世代基因定序助精準用藥病情好轉

36歲張先生，不菸不酒，因多日咳嗽，呼吸困難，求診中醫大附醫，診斷為肺腺癌第四期合併腦部轉移，醫師鼓勵下，使用次世代基因定序，選用正確的口服標靶治療藥物，病情出現戲劇性改善，呼吸困難及咳嗽症狀，幾乎消失，後續追蹤腦部腫瘤，明顯縮小，治療2年6個月後，已順利回歸正常生活。

中醫大附醫內科部副主任夏德椿表示，肺癌每年奪去九千多條生命，儼然成為最新國病，根據「111年國人死因統計結果」，肺癌居癌症死亡率之冠，死亡率從101年每萬人37.2人，升至111年每萬人43.1人，大幅提升15.86%。肺部在有狀況時，通常不會產生任何不適，發覺時，病況已相當嚴重。

夏德椿說，20年前若被確診肺癌第四期，平均存活時間大多不到一年，但隨醫療進步，次世代基因定序，能一次檢測多個基因，能快速找到基因變異。透過精準化治療，讓張先生這類特殊基因突變的病人，能更有效率找到適合的標靶藥物，擬定治療計畫。

目前台灣已有許多標靶治療藥物可以使用，但標靶治療並非第一線治療完就停止，治療後如果病情惡化又發現有新突變，可以接連第二線治療，甚至第三線治療，讓病人即使是晚期肺癌，也能依據基因檢測的結果精準治療。健保署給付次世代基因定序（NGS），定案納入19種癌別，包含14種實體瘤及5種血液腫瘤，每癌別終生給付1次，最高給付新臺幣3萬元，估每年逾3萬人受惠，此項措施今年5月正式上路，將造福台灣許多癌症病人。

夏德椿醫師呼籲，診斷出肺癌不用緊張，透過廣泛性基因檢測找出基因變異，就算是晚期也有機會找到適合自己的抗癌藥物並恢復健康。如果有胸悶、咳嗽、多痰、血痰、胸痛等症狀，都要特別留意儘早就醫檢查。（寇世菁報導）