運動後水分攝取不足 小心橫紋肌溶解

四十多歲的葉先生日外出搭棚工作，大量勞動一整天，因擔心頻尿所以水分攝取不足，回家後出現全身疼痛無力症狀，三、四天後尿液變成深褐色、尿量減少，伴隨噁心想吐症狀，前往衛福部新營醫院掛急診，醫師抽血檢查發現葉先生腎功能急速惡化且肌酸激?上升，診斷為「橫紋肌溶解」，緊急會診腎臟內科羅翊中醫師，評估病患尿毒素過高、酸中毒、電解質失衡，需住院進行緊急血液透析治療，經過及時血液透析、輸液補充以及矯正電解質治療，恢復健康並脫離洗腎。

羅翊中醫師表示，「橫紋肌溶解症」指的是骨骼肌（橫紋肌）因急速損傷導致肌肉細胞壞死，通常會感到肌肉疼痛或壓痛，肌肉的表皮可能充血、腫脹，收縮的力量也會下降；肌肉細胞壞死後，一些蛋白質及肌球蛋白會滲漏出來，進入血液並隨後出現在尿中，尿液會呈現烏龍茶或可樂般的深褐色；如果肌球蛋白不多，通常過幾天就會自然痊癒，但若肌球蛋白濃度太高，可能會導致腎臟損傷、尿液減少，甚至急性腎衰竭。

羅翊中醫師也簡略歸類造成橫紋肌溶解症原因，第一種是肌肉受到創傷或擠壓，如撞傷、燒傷，長時間昏迷也可能壓傷肌肉；第二種是肌肉過度使用，如行軍、跑馬拉松、健行、過度激烈運動、長時間的抽搐如癲癇，或持續肌肉收縮如破傷風等，如果沒有充足水分補充，風險更大；另外，一些降血脂藥物也可能會引起肌肉疼痛、無力、甚至橫紋肌溶解症，或是某些自體免疫或病毒感染引起嚴重肌炎，還有代謝性肌肉疾病，最常見的包括肝醣及脂肪代謝異常。

羅翊中醫師強調，橫紋肌溶解症是可以預防的，夏天是橫紋肌溶解症好發季節，建議運動或勞動時要量力而為，並多加補充水分，不要讓身體處於缺水的狀態，平常活動量低的人，不宜一時興起從事過度激烈的運動，激烈運動後記得多喝開水，以利肌球蛋白的排除，也提醒如有肌肉持續疼痛無力、尿液變深棕色甚至少尿無尿，則須盡速就醫。