厭食又便秘！5月嬰肉毒桿菌中毒 呼吸衰竭插管

記者陳鈞凱／台北報導

寶寶突然變得厭食又便秘，家長千萬得當心！一名5個月大女嬰，原本活潑好動，卻漸漸不愛喝奶，無法解便，家人一開始以為是小感冒，沒想到3天後竟全身無力，連四肢都揮動不了，洪亮的哭聲更變得氣若游絲，送醫後甚至呼吸衰竭，緊急轉往成大醫院插管，最終確診為台灣近十年來首例的嬰兒肉毒桿菌中毒個案。

收治病人的成大醫院小兒部及小兒神經科主治醫師陳俐文表示，女嬰今年1月發病轉院之前，曾在地區醫院住院治療，但病情急轉直下，無法吞嚥，呼吸困難，全身肌肉無力，連腸子都完全沒有蠕動，緊急轉入兒童加護病房插管、使用呼吸器，配合點滴營養治療。

陳俐文說，最後經疾管署檢驗發現，病嬰的血清呈現肉毒桿菌毒素陽性，且糞便培養分離出肉毒桿菌菌株，最終確診為台灣近十年來首例的嬰兒肉毒桿菌中毒個案，不過中毒來源不明。

所幸在呼吸器及營養支持療法之下，女嬰後來漸漸改善，不僅順利拔管移除呼吸器，也恢復原本活潑好動的精神體力，住院5個星期後出院，目前已與同齡嬰兒一樣正常。

1歲以下的嬰幼兒，千萬別餵食蜂蜜！陳俐文強調，因為蜂蜜當中容易有肉毒桿菌的孢子，同樣是肉毒桿菌中毒，大人跟小孩的中毒機轉卻完全不同，大人多是吃到毒素，但對於免疫力較低、胃酸不夠酸、腸道菌叢發展尚未完全的嬰幼兒，對大人影響不大的孢子，卻十分容易在腸道繁殖、釋出毒素，國內外都曾有餵嬰兒蜂蜜惹禍的案例。

陳俐文說，目前在健兒手冊當中，即有用「紅字警示」家長不要餵1歲以下的嬰兒吃蜂蜜，然而因為臨床上實際發生的致病案例極為稀少，導致民眾往往忽略了嬰兒肉毒桿菌中毒的嚴重性。

陳俐文強調，肉毒桿菌的孢子常見於泥土，有些存在蜂蜜中，因此嬰幼兒副食品的處理須注意不要被泥土所污染，且一般家庭烹煮即使滾沸數小時也不一定能將孢子破壞，因此尤其要避免讓家中嬰兒食用受到肉毒桿菌孢子污染的食物。

國內今年已有2例肉毒桿菌中毒個案，除了這名女嬰，疾管署昨（14）天也確認馬祖一名57歲男性，檢驗確診為A型肉毒桿菌中毒，懷疑禍首可能是家中自製的醃辣螺、XO醬。