腫瘤無所遁形！窄頻內視鏡 抓出正子攝影照不到的鼻咽癌

記者陳鈞凱／台北報導

癌症唯有早期發現、早期治療才有一線生機，而要早期發現癌細胞病變現在有新利器！嘉義長庚醫院最近成立窄頻（NBI）內視鏡早期篩檢中心，使用特定濾片，讓顏色與周圍正常組織一模一樣的初期腫瘤，在光照下無所遁形，已經協助多名患者發現早期癌變，甚至連最新、價昂的正子斷層攝影（PET-CT）都檢測不出來的早期頭頸黏膜癌也「照」得住。一系列成果已發表在國際期刊，引發高度重視。

抽菸、嚼檳榔長達數十年，一名52歲的男性6年前罹患第三期鼻咽癌，接受完整治療後，原以為治癒，沒想到在嘉義長庚以NBI一照，赫然再度發現0.5公分的第一期上皮細胞癌，儀器敏感度之高，叫醫界都吃驚。

嘉義長庚醫院耳鼻喉科主任王文弘表示，傳統內視鏡使用氙氣（Xenon）做為光源，但腫瘤在初期時，不但小且扁平，甚至顏色與周圍正常組織一模一樣，若由沒有多次經驗的醫師判讀，難以早期發現，尤其是鼻咽癌。

根據國民健康局民國97年癌症登記報告顯示，在男性10大癌症中，包括口腔口咽及下咽癌、食道癌、鼻咽癌等頭頸部癌症患者，共計有8360人，新增人數遠超過排名第一的肝癌，然而現行的口腔黏膜篩檢並無法涵蓋所有可能發生頭頸部癌症的位置。

王文弘指出，NBI內視鏡最早是用來篩檢大腸、胃、食道等癌前病變，利用特定濾片的藍光、綠光波長，可突顯表層黏膜微血管，能夠清楚的觀察病灶表面的紋路、微細血管排列與粗細的變化，即使是初期的腫瘤也會無所遁形。

嘉義長庚耳鼻喉科在2007年首次引進NBI內視鏡，共對206名有頭頸癌病史的高危險族群進行篩檢，結果在39名病患身上，發現62處癌症病灶，其中有13處必須以NBI影像才能發現到異狀。

相較與傳統的內視鏡檢查，王文強說，NBI內視鏡對初診斷鼻咽癌的敏感度，高出32%；對復發鼻咽癌的敏感度更高出達50%。嘉義長庚從2007年迄今，已經累積將近1萬人次的篩檢經驗，跨科團隊也發現，NBI內視鏡可以在癌前病變階段就偵測到頭頸黏膜癌病變，敏感度勝過正子攝影。

嘉義長庚窄頻（NBI）內視鏡早期癌篩檢中心，目前提供以NBI內視鏡來檢查口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉及食道等頭頸部位，一系列研究成果也已經發表在國際知名期刊高達有7篇，引起國際間的高度重視。