三陰性及HER2乳癌 小心轉移復發

根據統計，每年約有9,000人罹患乳癌，乳癌已成為女性好發癌症的第一名，令許多女性相當擔心。國泰醫院乳癌中心主任、一般外科主治醫師杜世興表示，雖然早期乳癌的治癒率高，但其中三陰性乳癌及HER2陽性乳癌是屬於較惡性的腫瘤，復發或者轉移的風險相對較高。一般民眾除了定期接受篩檢外，患者也應積極與醫師討論治療選擇，把握治療時機。（影音／攝影記者黃志文）

▲ 防治乳癌，除了乳房自我檢查之外，45-69歲婦女，每兩年應定期做免費的乳房攝影篩檢，早期發現、積極治療。（攝影／張雅雯）


用對治療方法，降低早期乳癌轉移及復發機率
一般來說小於2公分的腫瘤稱為小腫瘤，小腫瘤的治療預後較好，轉移及復發的風險也較低。但是並不是所有的小腫瘤都是屬於低風險，其中具有某些特性的小腫瘤卻存在較高的復發及轉移風險。杜世興說明，三陰性乳癌及「第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)」陽性乳癌就是屬於轉移及復發風險較高的乳癌，因為其腫瘤的惡性度較高、生長速度較快，治療預後也相對比較差。
以三陰性乳癌來說，其腫瘤特性是「荷爾蒙受體(ER/PR)」及HER2皆為陰性，因此三陰性乳癌的患者不適用於荷爾蒙或標靶治療，根據國外的治療指引，接受化療為較好的治療選擇。對於HER2陽性的小腫瘤乳癌，因為此類型的腫瘤生長較快速，也較容易轉移及復發，只要是0.5公分以上的HER2陽性腫瘤，目前以一年的標靶藥物治療為主軸，把復發的風險降到最低。標靶治療在國泰醫院臨床使用已超過七年，期間有數百位乳癌患者接受過標靶治療，在過去的治療經驗裡面，早期乳癌發生復發及轉移的機率已經大幅的降低。

▲ 防治乳癌，除了乳房自我檢查之外，45-69歲婦女，每兩年應定期做免費的乳房攝影篩檢，早期發現、積極治療。（攝影／張雅雯）


健保擴大給付規範，乳癌患者治療選擇更多
健保局自今年9月1日起，已經針對高復發風險的三陰性患者，擴大用藥給付規範，給付淋巴結沒轉移的三陰性乳癌患者做化學治療，降低復發風險。HER2陽性乳癌患者則是給付於經外科手術及化療後，具有淋巴轉移的早期乳癌患者使用一年HER2標靶治療，或給付於未曾使用過HER2標靶藥物的HER2過度表現轉移性乳癌患者。
杜世興強調，早期發現的零期乳癌只要以手術切除腫瘤，其實不需使用化療或標靶治療，手術後患者的10年存活率可高達99%。但是小腫瘤乳癌患者的胸部外觀及乳頭都不會有任何改變，很容易被忽略，因此呼籲45-69歲婦女，每兩年定期做免費的乳房攝影篩檢，早期發現、積極治療。且乳癌的治療方法是依據腫瘤的特色，與病人的情況，由醫師量身訂做最合適的個人化治療策略，提醒民眾應積極的配合治療，千萬不要誤信偏方而錯失治療時機。