乳癌防治－整形式手術保留乳房

中國時報【李盛雯╱台北報導】 乳癌可說是治療上最進步的癌別之一，可依患者腫瘤特性、轉移惡化等不同因素，量身打造最佳個人化治療。近期又有許多治療上的進展，包括整形式乳房保留手術在國內漸漸普及，幫助患者保留乳房的同時又毋須擔心後續乳房外觀改變等問題；針對預後較差的轉移性三陰性乳癌，研究也發現若在化療時合併抗血管新生標靶治療，除了成功延緩惡化，更幫助提升生活品質。 中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心助理教授劉良智醫師表示，針對期別與惡化程度較輕的患者，醫師可考慮不進行全乳切除，而使用保留手術，但傳統術後患處因留下空間，而造成積水易感染及術後乳房變形的問題，加上接受放射線治療時，也易造成局部灼傷。 最新的整形式乳房保留手術，是在切除腫瘤後，取周邊乳房組織將患處空間填滿，除可解決上述問題的產生外，乳房外觀也可保持較完整，不易變形，讓患者術後滿意度與生活品質獲得提升。 除了外科手術，被視為最棘手的三陰性乳癌在治療也有所突破。劉良智解釋，三陰性乳癌是較易轉移復發的乳癌類型，因腫瘤本身惡性度較高，且不適用包括荷爾蒙與HER2標靶等藥物，治療選擇較少，因此預後較差。 三陰性乳癌腫瘤血管新生較明顯，針對這個特點，將抗血管新生標靶藥物合併於化療時使用，研究證實可以成功延緩轉移性三陰性乳癌腫瘤惡化時間達兩倍之多。 劉良智分析，延緩惡化的原因，除了阻斷腫瘤血管生長而使其無法獲得養分外，還因其可幫助血管正常化，降低間質壓力，讓化療順利進入，治療反應率因此提高兩倍。 同樣的機制還可應用在乳癌腦轉移上，藉由抗血管新生標靶藥物合併適當化療藥物，增加療效而延緩病情惡化。部分患者在反應率提升後，還可因轉移處腫瘤縮小，緩解不適症狀，生活品質也同步提升。