健保給付「負荷式心臟超音波心臟圖」

（健康醫療網／李義輝報導）秋冬是心血管疾病好發的季節，健保局統計，國內大約有145萬名心臟病人，都屬於腦中風、心肌梗塞等高危險群，健保局今年10月1日通過給付「負荷式心臟超音波心臟圖」，大幅提高心血管疾病診斷準確性。 奇美醫學中心心臟內科主治醫師施志遠指出，心血管疾病已連續25年蟬聯台灣10大死因的前3名，但平常幾乎沒有症狀，因此，很容易被民眾所忽略。事實上，台灣15歲以上民眾，每19人就有1人罹患心臟病，其中大多數是心血管疾病，而65歲以上老人則每5人就有1人是心臟病患者，心臟疾病對國人健康的威脅可見一斑。 施志遠表示，冠狀動脈疾病臨床上常見症狀包括胸前部位感覺疼痛或緊縮，有時會擴散到肩部、頸部、上臂、下頷或上腹部，同時伴隨有冒冷汗或呼吸困難。許多病患都是在運動、情緒激動或心情緊張時，出現上述症狀，一般持續約2至5分鐘，經休息後症狀會逐漸消失。不過，少部分人可能在第一次發作就很嚴重，甚至造成死亡。 施志遠解釋，動脈粥樣硬化會造成冠狀動脈血流不通暢，引發心肌缺氧，使心臟無法搏出正常量的血液，甚至損及控制心律的傳導系統，引起心衰竭或心律不整而導致死亡。常見造成動脈硬化的危險因子包括老化、抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂、家族病史及缺乏運動、飲食習慣不良，種種因素加起來，就可能導致心肌梗塞。 在診斷上，除了詳細的病史詢問、理學檢查、尋找危險因子之外，心電圖、胸部X光、心臟超音波、運動心電圖及核醫檢查等，都屬於常見的診斷工具。但部分病人病情較為複雜，增加診斷上的困難。 健保局在今年10月1日通過給付「負荷式心臟超音波心臟圖」，在心電圖及血壓監測下，藉由病人運動或以藥物滴注的方法，讓病人心跳增加，再施行心臟超音波檢查，以評估病人在心臟負荷增加時之心臟功能，達到診斷心血管疾病的目的。 施志遠指出，該項檢查可以評估胸痛病人是否有冠狀動脈疾病、心臟衰竭，以及手術前危險度評估指標。健保局通過給付後，可以造福許多病人，達到早期診斷、早期治療的功效。