健康新世代！10年嬰兒死亡率減半

台灣嬰幼兒死亡率偏高，引發諸多民怨。國民健康局研擬「健康新世代」計畫因應，決議參酌日本做法，實施懷孕婦女主動通報機制，由政府提供孕產婦保健指導，與營養支持，並要求監護人主動通報低體重兒，由政府提供其醫療補助，與醫療保健指導等，希望結合民間力量，10年內將嬰幼兒死亡率由千分之4，降至千分之2以下，超越日本標準。

▲ 衛生署國民健康局研擬「健康新世代」計畫，實施懷孕婦女主動通報機制，希望能降低嬰兒死亡率（攝影／黃志文）


台灣嬰幼兒死亡率較日本高
衛生署國民健康局邱淑媞局長指出，台灣嬰兒死亡率自85年至今，降低近4成，若以世界衛生組織2010年之統計資料與各國進行比較，在其194個國家中，嬰兒死亡率最低為千分之2，有8個國家（如：日本、芬蘭）。其次千分之3，有12國（如：法國、德國）。
與台灣同為千分之4者有10國（如：澳洲、瑞士、比利時、荷蘭）；再次為千分之5（如：加拿大、紐西蘭），而英國為千分之6，美國為千分之7。台灣之嬰兒死亡率雖比164個國家低，但仍高於20個國家。
另，以5歲以下兒童死亡率比較，最低者為千分之2，有2個國家（冰島、聖馬利諾），其次為千分之3，有7國（如：日本、芬蘭），千分之4有14國（如：法國、德國），千分之5有7國（如：澳洲、瑞士、英國），而與台灣同為千分之6者有10國（含加拿大、紐西蘭）；美國為千分之8。台灣比155個國家低，但高於30個國家。
先天性畸形居嬰幼兒死亡主因
以2011年台灣與日本的死因別死亡率做比較，發現台灣一歲以下嬰兒比日本死亡率高出較多的死因是：先天性畸形、周產期呼吸疾患、周產期感染、早產或低體重等；而五歲以下兒童比日本高出較多的死因是：先天性畸形與周產期呼吸疾患。
這些死因，可大致歸為3大類：(1)先天性畸形，(2)與早產或低體重有關的各種周產期問題，(3)與母親有關的感染。其發生原因包括：母親是否有接受定期產前檢查以發現胎兒異常、母親的年齡、營養狀況、有無吸菸與飲酒問題、是否懷多胞胎、對於早產徵兆是否早期發現與處置、有無乙型鏈球菌感染、有無妊娠併發症等。
值得重視的是，生殖科技的使用增加，包括：人工生殖與剖腹產率的升高，亦可能扮演重要角色；人工生殖會伴隨較高比率的多胞胎、早產與低出生體重胎兒，選擇剖腹生產則可能伴隨提早生產與較高的周產期呼吸疾患等，均可能與我國嬰兒死亡率，特別是新生兒死亡率下降不易有關。至於今年起全面推廣的孕婦乙型鏈球菌篩檢，則可望降低周產期感染。

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