傷口久未癒 反覆潰瘍釀細胞癌

人體常會莫名出現傷口，許多人常因其不痛不癢而不以為意，然而一名66歲糖尿病患者「發伯」卻因疏於注意，造成足部一硬塊10年來反覆發炎、傷口持久未癒合，直到去年再出現嚴重潰瘍，經切片檢查證實為鱗狀上皮細胞癌，緊急進行患部清瘡手術和腿部皮瓣重建和補皮手術，才避免癌細胞持續擴散，影響日常行動功能。

▲ 糖尿病患者「發伯」（中）因罹患為鱗狀上皮細胞癌，左腳患部經清瘡手術和整形重建手術才避免癌細胞持續擴散，影響行走功能。（圖片提供／中國附醫）


患有糖尿病的發伯，向來服藥規律，10年前被發現足部長有一硬塊，陸續被不同醫師診斷為血管瘤、皮下腫瘤或足部潰瘍，傷口持久未癒合，但因當時工作忙碌，所以沒有特別注意，直到去年再度出現嚴重潰瘍，醫師發現傷口有Marjolin’s潰瘍狀，經過切片報告，才證實為鱗狀上皮細胞癌，必須盡快進行廣泛性切除手術和前大腿自由皮瓣重建和補皮手術。
中國醫藥大學附設醫院整形外科主任張家寧表示，Marjolin’s 潰瘍（馬喬林潰瘍，簡稱「馬氏潰瘍」），為一種皮膚的慢性潰瘍，是由組織脆弱的疤痕或慢性潰瘍中衍生出來的惡性病變，也被稱之為「瘢痕癌」，組織病理多以鱗狀細胞癌方式呈現，少部分為基底細胞癌表現，好發於關節處。
若傷口出現在下肢，且經過2周仍無法癒合，形成慢性潰瘍，就要考慮是否為糖尿病足、靜脈血管問題、周邊動脈阻塞疾病或是惡性腫瘤潰瘍，進而尋求心臟內科和新陳代謝科的治療，必要時甚至可能需要整形外科醫師進行傷口清瘡以及重建手術。
張家寧醫師提醒，很多人對於足部的慢性傷口，感覺不痛不癢、沒有影響生活，通常都不以為意，往往等到了出血、感染，影響日常作息或腫脹地無法行走時才求診，但此時可能已經延遲了黃金治療時間，必須做更複雜的治療和重建。

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