全球首例：穿靜脈瓣膜置換救老婦

【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】美國醫療團隊最近成功完成全球首例，通過靜脈及動脈的人工瓣膜置換手術。美國亨利福特醫院的醫療團隊，改變了傳統導管途徑，穿過下腔靜脈，暫時性地連結主靜脈及主動脈，並成功在一名79歲的老婦人體內，植入人工心臟瓣膜。 亨利福特醫院結構性心臟疾病中心的醫療團隊，為一名來自密西根州的79歲老婦人瓦勒，植入人工心臟瓣膜。參與手術的威廉歐尼爾醫師表示，瓦勒的情況相當危急，但她因為年老及過去病史，不適用現在任何一種置換瓣膜的手術方式，醫療團隊只好冒險，以從未在人類操作過的新方法，結合「穿腔靜脈」技術與「經導管置換心臟主動脈瓣膜」技術，成功植入人工心臟瓣膜。 「穿腔靜脈」技術結合「經導管置換心臟主動脈瓣膜」技術，係將「導絲」，也就是一種非常薄的細絲，深入腿上的靜脈，導絲前端接上感應器，除了可協助即時X光成像，導絲本身則可以作為血管狹窄處的通道。 導絲沿著主要靜脈到達「腹主動脈」的附近，利用小型汽球逐步擴張血管，直到在靜脈及動脈間撐出一定的距離，再架設一條小導管，連接靜脈與動脈，就可以建立到達心臟的通路，送入人工瓣膜。手術後要移除連接動脈與靜脈的小導管，再用特殊材料製成的小塞子，栓住小導管造成的缺口。 瓦勒其實過去已經透過開心手術，接受人工瓣膜的置換，但她阻隔左心室與大動脈的主動脈瓣膜再度發生缺損，醫師評估她的現況，認為不適合再度進行開心手術。一般針對較虛弱的病人，都是採用「經導管置換心臟主動脈瓣膜」技術，從大腿的動脈通到心臟瓣膜的位置，但瓦勒的動脈直徑太小，被血小板及過去手術置入的支撐架擋住，致使導管無法伸入。 醫療團隊於是改用胸腔微創手術，想從胸腔進入心臟的位置，但是瓦勒的心臟周邊大量堆積了脂肪組織，結構太過鬆軟，無法承載架設導管的重量。醫療團隊終於決定採用「穿腔靜脈」技術，並商請過去曾在豬隻身上，進行該項手術的美國國家衛生研究院心臟手術學家賴德曼博士，參與瓦勒的會診，支援手術進行。 每年有大約500萬名美國人被診斷出心臟瓣膜疾病，其中多數為老年人，因為身體較虛弱，無法負荷傳統的胸腔開心手術。歐尼爾認為，他們的新技術，每年將造福2萬5千至5萬名的心臟瓣膜疾病患者。 圖說：老年及虛弱病人無法負荷傳統開心手術，美國團隊開發新的穿靜脈瓣膜置換技術，為患者帶來福音。（Photo by Andy G on Flickr - used under Creative Commons license）