《彰基婦產科主治醫師》葉光芃：吸入致癌

彰化縣醫療界聯盟、彰化基督教醫院婦產科主治醫師葉光芃表示，細懸浮微粒直徑比紅血球還小，一旦吸入人體就會循環全身每一個器官，不只導致癌症，也會影響及癌症患者預後。因此他建議政府，從教育部以降，由各級學校開始宣導做起，讓學生了解台灣的空氣污染問題。 葉光芃接受本報記者專訪時表示，細懸浮微粒（簡稱PM2.5）是指大氣中直徑小於或等於二點五微米的顆粒物，一般紅血球直徑約六到八微米，所以即使是PM10以下也與紅血球一樣大小，而PM2.5又比紅血球還小，一旦由人體肺部吸入，就會隨著血液循環全身。 而如果細懸浮微粒又含有重金屬、病菌，抑或是致癌物，則隨著血液循環全身到任何一個器官，包括大腦、心臟等任何一個部位都會受到危害。所以，若細懸浮微粒中含有汽車柴油引擎所排放的廢氣，這種被視為一級致癌物的成分一旦被吸入人體，不用說，就永遠殘留在人體內，不倒才怪！ ◎所有癌症可能都與PM2.5有關 本報主筆曾經在社論中將PM2.5稱之為「癌王」，並分析台灣女性罹患肺腺癌是因為致癌的PM2.5（細微懸浮粒子）穿透氣管末梢停留在肺泡導致。對於記者提問，細懸浮微粒除了誘發肺癌之外，還會導致那些癌症，葉光芃回說，所有的癌症可能都與PM2.5有關。 去年，高雄醫學大學在彰基發表過研究報告，包括乳癌、卵巢癌的預後都可能與PM2.5有關，亦即某人得了癌症，又住在空氣不好的地方，存活率就會比空氣好的地方來得低。過去，WHO也曾證實，PM2.5會影響及肺癌的存活率。而美國肺臟醫學會也把PM2.5納入肺癌可能原因之一，且也證實會影響及很多癌症患者的預後。 他分析，若是肺癌患者搬到陽明山居住，抑或是搬到雲林、斗六、高雄、屏東居住，預後情況就不同；患者居住在空氣好的地方，就可以活得比較久，若是居住在空氣品質不佳地方，壽命就會縮短。 一般認為細懸浮微粒主要來源是工業污染，而除了工業污染之外，還有就屬移動汙染源，也就是交通運具所排放廢氣，目前環保署已經把柴油引擎廢氣列為管制目標。可是，在另一方面，全台還有高達一千五百多萬輛的機車，也會造成空汙，而且機車族也會因此長期暴露在細懸浮微粒的危害之下。對此，葉光芃說，這種空汙對全民是不利的，環保署應該設法讓全民知道。 他說，他看過媒體報導提及為隔離空汙大家都把門窗緊閉，其實這是下策，並不是有效的做法，比較有效的做法應該是減少汙染源的產生；雖然並不是每個人都騎機車，可是卻要吸入他人騎機車所排放出的廢氣，而自己又把廢氣排放給他人，所以，最好是大家都能夠減少開車，或者不使用機車，否則，若一定要騎車，則能改騎電動機車那是最好。 ◎電動車最好改用再生能源 可是，他又說，騎電動車又牽涉用電來源是燃煤，而燃煤其實是最不好的能源，如果大家今天只鼓勵清潔能源的機車、汽車，當然很好，但是這又牽涉到能源的來源，像台中火力發電廠是全台最大燃煤火力發電廠，如果電動機車使用的電力來源是台中火力發電廠，那就等同謀殺中部居民的健康，所以電力源頭也要管制，最好是將來全部都能改為再生能源。 葉光芃認為，今天最好是大家都能改騎腳踏車，但問題是現在空氣汙染相當嚴重，騎腳踏車的民眾可能會吸入比平常人多出數倍的細懸浮微粒。所以，他說，即使大家都認為台北市有騎腳踏車的條件，可是台北市的空氣品質不佳，這對想要騎自行車的民眾來說，是最壞的一項條件。他提及，在哥本哈根有三分之一的民眾騎腳踏車上班，因為騎腳踏車根本沒有能源及汙染問題。 ◎最根本做法管制污染源 對於記者問及，騎機車的民眾若戴口罩，有效嗎？葉光芃回說，多少有一點效果，可是這是下策，最根本還是要管制汙染源，且要讓大家在十字路口時都能自動熄火，否則這一邊在噴廢氣，另一頭也噴廢氣，大家都受害。因為以醫生手術用口罩來說，也只能防堵三微米以上像是PM10揚塵，可是對於細懸浮微粒來說是沒有效的，「大家還是照吸！」 葉光芃指出，目前政府在管制汙染源，以及鼓勵使用電動車成效不彰，而他認為，政府要做的，第一，就是一定要讓人民知道，什麼是空氣汙染。其次，要告訴民眾，汙染源在哪裡，以及讓民眾了解細懸浮微粒會造成那些傷害，這樣民眾才能配合。 可是，今天他之所以認為環保署還要更加努力，是因為全台灣有許多民眾對於空氣汙染對人體會造成何種傷害，包括對老人、嬰兒及胎兒又會造成何種傷害，大家都不知道。也就是因為大家都不知道細懸浮微粒對人體的危害，大家都在傷害自己，也傷害下一代！演變成別人殺我們，我們也在殺別人！ 另，雖然細懸浮微粒有季節性的差別，亦即通常冬天及春天情況會比較嚴重，不過，葉光芃強調，在台灣並無春夏秋冬的差別，因為與其他國家相較，台灣即使在最好的時候，情況還是比其他國家的情況還要差。 葉光芃建議，政府應該要讓學生了解台灣的空氣汙然問題，他舉例提及，加拿大政府特別在醫學院的心臟科年會擺攤，其目的為的就是要提醒民眾，空氣污染會影響及心臟，而即使加拿大是空氣品質這麼好的一個地方，「人家做得好還要更好」。