控糖新選擇 治療不再低血糖

（健康醫療網／鄭人豪報導）患有第2型糖尿病10多年的曹女士，長年受疾病所苦，即使定時施打胰島素，血糖仍然控制不佳，半年前聽從醫師建議採取「類升糖素肽-1類似物」(GLP-1analogs)藥物治療，透過每天一針將糖化血色素從8.4%下降至6.7%，不但口服降血糖藥物減量，在血糖控制良好下，甚至不需補充胰島素注射，穩定控制病情。 隨著人們生活水平的提高，糖尿病死亡率近十年來已躍升五倍，而糖尿病屬於長期慢性病，需嚴格監測血糖控制，正常人的糖化血色素(A1C)應控制在4%～6%。「糖尿病病患血糖控制良好，將可降低大、小血管病變風險。」台南奇美醫學中心內分泌科主任周劍文醫師說明，根據統計，目前糖尿病患者糖化血色素小於7%者，平均僅只有三成，代表血糖控制仍有很大進步空間。 血糖若控制不好，會引起大血管及小血管病變，並產生嚴重併發症，小血管病變會引起視網膜衰退、腎臟病變，而嚴重的大血管病變則可能引發心臟病、中風，甚至導致死亡，因此積極控制血糖、改變生活習慣，是糖尿病患者的首要課題。 大多數糖尿病藥物即使有很好的降血糖效果，但會使病人體重增加，且容易引起低血糖，曾參與國內Liraglutide臨床試驗的周劍文醫師指出，上述患者採取的治療藥物是Liraglutide，屬於「類升糖素肽-1類似物」(GLP-1)的一種，主要透過GLP-1類似物刺激胰島素分泌，讓胰島素分泌正常，因與人體同源性高達97%，相對排斥性低。 Liraglutide因可延長胃排空時間、產生飽足感，患者吃得少，體重也可有效控制，不再出現低血糖現象，同時有降低收縮壓等優點，降低併發症發生機會。周劍文醫師進一步指出，根據國外臨床試驗顯示，針對第2型糖尿病治療，採取Liraglutide藥物單一治療，或是搭配1種至2種口服降血糖藥治療，皆有不錯的療效，可望成為國內第2型糖尿病患者另一項新的治療選擇。 傳統治療方式仍有許多待改善之處，隨著醫療進展，有越來越多新型治療方式問世，讓更多糖尿病患者用藥更安全、更方便，國內健保局也已於今(2012)年10月1日起通過Liraglutide健保給付，預計嘉惠全台168萬第2型糖尿病患者，同時減輕患者經濟負擔。醫師提醒，只要循序漸進改變生活習慣，嚴格監控飲食，積極參與運動，穩定控制血糖並不是件難事。