晚期Her2陽性乳癌 標靶化療效果佳

乳癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率逐年上升。早期乳癌治療存活期雖長，但癌症往往並非單一疾病，不同的癌症有不同的轉移可能，一般乳癌常見的遠端轉移有骨頭、肝臟、肺臟及腦部轉移。而對於較惡性的HER2陽性乳癌患者，治療後若再復發或轉移，若能持續使用標靶治療搭配化療，還是可以有很好的治療效果。

▲ 乳癌是台灣女性頭號殺手，自我檢查很重要。


HER2陽性乳癌易轉移
台北馬偕醫院一般外科主治醫師張源清指出，乳癌是乳房乳腺管或腺泡細胞不正常分裂、繁殖的惡性腫瘤，除了侵犯乳房，若轉移至淋巴腺、皮膚或骨頭等軟組織，預後稍好；但若轉移至肺、肝、腦等維生器官，通常預後較差。對於乳癌治療，外科局部或全部切除是首要的治療項目。不過，乳癌病患即使做過根除性乳房切除，手術時未發現腋下淋巴結轉移，仍可能有肉眼未見的顯微轉移。
張源清表示，因HER2陽性乳癌患者的腫瘤特性是腫瘤細胞生長速度快，惡化迅速，所以HER2陽性患者復發及遠端轉移的發生率，比起一般的乳癌患者還要高出2.68倍及5.3倍，而且更容易發生預後較差的肺部或腦部轉移。且臨床上只要是有癌細胞轉移至其他器官或部位的乳癌，即被歸為晚期乳癌。因此，比起一般的乳癌患者，HER2陽性乳癌病患更需積極治療。

▲ 醫師張源清指出，乳癌多發生在40-50的婦女，一般女性乳部有硬塊，往往羞於告人，認為不重要或害怕切除乳房，而耽誤大好治癒機會。（攝影／黃志文）


晚期乳癌標靶治療策略
對於一般晚期乳癌病患，使用化學治療仍是目前醫界的共識，不過，腫瘤在控制一段時間後，仍有可能會惡化，此時就須更換不同的化學藥物做治療。
健保已有給付HER2陽性且具有腋下淋巴轉移，但無遠處臟器轉移的早期乳癌患者，經外科手術及化療後，使用一年HER2標靶治療，或給付於未曾使用過HER2標靶藥物的HER2過度表現轉移性晚期乳癌患者。
張源清提醒，不同的乳癌類型需搭配不同的治療方式，根據每一個乳癌病患，對治療藥物的反應和耐受性做不同的調整，就算是已經發生轉移的晚期乳癌，只要配合醫師積極治療，還是有機會達到很好的治療效果，千萬不要輕言放棄。

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