更年期難熬 醫師建議接受荷爾蒙療法

新頭殼newtalk 2012.12.05 謝莉慧/台北報導

台灣更年期醫學會理事長陳芳萍今（5）日表示，根據美國國家衛生院（Women’s Health Initiative,簡稱WHI）的追蹤分析，再加上世界其他臨床專家的研究發現，使用荷爾蒙療法的婦女心肌梗塞、心衰竭發生或死亡風險都比沒有使用者低，罹患乳癌及中風的比率也沒有增加，因此，婦女若出現更年期症狀或有骨質流失疑慮，應該與醫師討論，使用荷爾蒙療法(HRT)，以維持良好的生活品質。

台灣更年期醫學會今天召開記者會，說明「停經婦女接受荷爾蒙療法」的相關議題。

一般女性大約在45至55歲進入更年期，由於女性荷爾蒙快速減少，容易有熱潮紅、心悸、全身痠痛、情緒不穩，甚至有人會產生發胖、陰道乾燥、失眠等症狀，陳芳萍說，拜現代醫學之賜，女性的平均壽命已達80歲以上，女性將有超過1/3的歲月會在更年期中度過。因此，更年期生活品質的維繫，已成為全世界婦女健康研究最重要的課題。

然而，根據2002年7月WHI所公布的一項婦女健康促進計劃的初步結果指出，關於停經後婦女使用荷爾蒙補充療法(HRT)，可能會提高心血管疾病、乳癌，但會降低大腸癌及骨折的風險，當下，使得全世界更年期婦女接受荷爾蒙治療的人數銳減。

但在經過10年以後，有關WHI結果的追蹤分析加上世界其他臨床專家的研究，卻得出不同的結果。英國醫學雜誌(British Medical Journal) 在今年10月發表一篇在丹麥進行長達16年的臨床試驗，試驗期間每位婦女治療10年，後續追蹤6年，結果發現使用荷爾蒙療法的婦女心肌梗塞、心衰竭發生或死亡的風險比沒有使用者低，罹患乳癌及中風的比率也沒有增加，讓荷爾蒙療法有了逆轉的新結果。

與會的臺安醫院婦產科主治醫師周輝政進一步指出，WHI當年公布的調查結果，研究對象年紀比較大，和一般使用荷爾蒙的更年期婦女不同，而且BMI(身體質量指數)平均為28，超過1/3的患者有高血壓病史且接受治療，不全然是「健康」的受試者，可能因此影響了結果。近年來，WHI進一步資料分析也顯示，更年期或停經後早期(60歲前或停經後10年內)即開始使用荷爾蒙療法，對預防心血管疾病有益且會降低風險。

周輝政說，停經前後的婦女最容易產生更年期症狀，骨質和膠原蛋白流失最快，如有更年期症狀或骨質流失現象，應儘快尋求婦產科醫師協助，必要時補充荷爾蒙，以改善生活品質，並減緩骨質和膠原蛋白的流失。

陳芳萍也指出，低劑量荷爾蒙療法，尤其是經皮膚吸收的雌激素，可降低中風、靜脈栓塞、膽囊疾病的危險性，只要審慎評估使用，是利大於弊，目前，更是治療更年期症候群和促進生活品質最有效的方法，但使用時，應該評估個人狀況與風險因子，包括：家族史、肥胖、缺乏運動、過度飲酒等。

由於不少婦女會服用保健食品或其他未經證實功效的治療方式，以緩解更年期症狀，周輝政提醒，大部分替代療法目前研究的規模都很小，研究時間也不夠長，尚無法提出強而有力的結論，且每個人的體質不同，效果也不同；醫師呼籲民眾使用前可先請教醫師或藥師，並可優先選擇知名品牌或藥廠製造的產品為佳；如果使用後沒有效果，還是應該找婦產科醫師給予適當的治療。