未孕卻泌乳 腦下垂體腫瘤作祟

明明沒有懷孕，卻有乳汁分泌？1位35歲的洪女士便因此症狀到署立台北醫院求診。經抽血檢查發現泌乳激素超過100ng/ml，遠超過正常值30ng/ml；再以乳房超音波與核磁共振才發現1個小於1公分直徑的腦下垂體腫瘤，確診為「泌乳激素瘤」。施以藥物治療後，泌乳激素降至2.68nl/ml，現已無乳漏的現象。

▲ 明明沒有懷孕，卻有乳汁分泌？要當心恐為病理因素引起。（攝影／羅詩樺）


署立台北醫院院長、乳房外科醫師林水龍表示，泌乳激素是腦下垂體所產生的內分泌荷爾蒙，主要的功能為促進女性乳房乳汁分泌，產後除非哺乳，否則泌乳激素將會降低。導致泌乳激素昇高的原因包括：生理性（如懷孕、運動、壓力、乳房乳頭受剌激、睡眠）或藥物性（如抗憂鬱劑、雌激素、止吐劑、胃藥與降高血壓藥等）與病理性（如甲狀腺機能過低症、慢性肝腎疾病、胸部創傷、腦下垂體腫瘤、中樞神經及下視丘疾病等）。
而泌乳激素正常值為30ng/ml以內，生理性或藥物因素影響多在100ng/ml以內，如果超過則須加做頭部X光攝影，視野檢查及核磁共振檢查以排除是否有腦下垂體腫瘤。以洪女罹患的泌乳激素瘤較為特殊，據國外醫學統計，1年發生機率只有10萬分之3，通常伴隨出現頭痛、視力模糊等症狀，不過，超過一半以上無臨床症狀。
林水龍醫師指出，治療泌乳激素瘤的方法是以藥物或手術治療腦下腺瘤為目標，以達到恢復泌乳激素值，降低腫瘤大小、矯正視野障礙，達成恢復腦下垂體功能。約80%病患用藥後的泌乳激素值會恢復正常值，若腫瘤大於1公分以上、對藥物無反應或有神經相關症狀，則可考慮手術治療。