未孕卻泌乳 腦下垂體腫瘤作祟

明明沒有懷孕,卻有乳汁分泌?要當心恐為病理因素引起。(攝影/羅詩樺)

明明沒有懷孕,卻有乳汁分泌?1位35歲的洪女士便因此症狀到署立台北醫院求診。經抽血檢查發現泌乳激素超過100ng/ml,遠超過正常值30ng/ml;再以乳房超音波與核磁共振才發現1個小於1公分直徑的腦下垂體腫瘤,確診為「泌乳激素瘤」。施以藥物治療後,泌乳激素降至2.68nl/ml,現已無乳漏的現象。

▲ 明明沒有懷孕,卻有乳汁分泌?要當心恐為病理因素引起。(攝影/羅詩樺)


署立台北醫院院長、乳房外科醫師林水龍表示,泌乳激素是腦下垂體所產生的內分泌荷爾蒙,主要的功能為促進女性乳房乳汁分泌,產後除非哺乳,否則泌乳激素將會降低。導致泌乳激素昇高的原因包括:生理性(如懷孕、運動、壓力、乳房乳頭受剌激、睡眠)或藥物性(如抗憂鬱劑、雌激素、止吐劑、胃藥與降高血壓藥等)與病理性(如甲狀腺機能過低症、慢性肝腎疾病、胸部創傷、腦下垂體腫瘤、中樞神經及下視丘疾病等)。
而泌乳激素正常值為30ng/ml以內,生理性或藥物因素影響多在100ng/ml以內,如果超過則須加做頭部X光攝影,視野檢查及核磁共振檢查以排除是否有腦下垂體腫瘤。以洪女罹患的泌乳激素瘤較為特殊,據國外醫學統計,1年發生機率只有10萬分之3,通常伴隨出現頭痛、視力模糊等症狀,不過,超過一半以上無臨床症狀。
林水龍醫師指出,治療泌乳激素瘤的方法是以藥物或手術治療腦下腺瘤為目標,以達到恢復泌乳激素值,降低腫瘤大小、矯正視野障礙,達成恢復腦下垂體功能。約80%病患用藥後的泌乳激素值會恢復正常值,若腫瘤大於1公分以上、對藥物無反應或有神經相關症狀,則可考慮手術治療。