正子造影搭利尿劑 可助篩膀胱癌

目前對膀胱癌診斷效果最好的工具是「膀胱鏡」，可同時進行診斷及切片採樣，但這類侵入性的檢查，往往會讓病患感到身體不適。醫師表示，目前廣泛被使用於癌症早期篩檢、診斷、分期等的正子造影，若能搭配利尿劑使用，對於轉移到膀胱的惡性腫瘤，也能提供準確的影像診斷。
▲ 目前廣泛被使用於癌症早期篩檢、診斷、分期等的正子造影，醫師表示若能搭配利尿劑使用，對於轉移到膀胱的惡性腫瘤，也能提供準確的影像診斷。（圖片提供／台中榮總）

一名53歲鼻咽癌患者，接受全身骨頭掃描時，意外發現膀胱處有一鈣化區域，切片結果為惡性腫瘤，接受內視鏡膀胱腫瘤切除術4個月後，再以正子造影進行檢查，發現膀胱左側壁有一不規則的區域，呈現明顯的葡萄糖攝取，證實有膀胱癌復發，同時也發現局部淋巴結轉移。病患隨後接受化學治療。
台中榮總核子醫學科醫師魯祐祐表示，正子造影已知對癌症的早期發現、診斷、分期、治療效果評估及治療後追蹤，均非常有用，但過去比較少使用於篩檢膀胱癌，主要是正子造影所使用的正子藥劑，會經由泌尿道系統排出體外，因此泌尿道系統的癌症或在它周圍的器官組織，可能因處於檢查藥物排泄路徑而難以診斷。
目前臨床上，針對膀胱癌診斷效果最好的是膀胱鏡，但屬於侵入性的檢查，往往讓病患感到不適。另外，膀胱癌復發率高達60-70％，對於復發率高且必須定期追蹤的膀胱癌患者來說，膀胱鏡檢查造成的疼痛，更令人難以忍受。
魯祐祐醫師表示，為了正子造影也能成為篩檢膀胱癌的利器，醫界發展出利用不同的介入方法，如生理食鹽水導尿管膀胱灌注、注射利尿劑、飲用大量開水等，可以有效降低膀胱聚集正子藥劑的濃度，提高膀胱癌的診斷率。其中又以搭配利尿劑使用，效果最好、病患的接受度最高。
因此魯祐祐醫師指出，正子造影對於膀胱癌診斷、分期或再分期的準確性，可以藉由利尿劑使用而提升。但對於原發性膀胱癌，由於證據力還不足夠，不建議常規篩檢使用。