正顎手術告別戽斗 18歲最適合

在牙科門診中，許多父母會因子女的「戽斗」外型來求診，雖然有人認為這是官運好的一種面相，但大多數人還是不願意有一副長下巴。醫師建議，18歲是最適合手術的時機，此時牙齒與骨骼發育完成，利用「正顎手術」合併「齒顎矯正」治療，告別「戽斗」煩惱。

▲ 要改善戽斗外型，利用「正顎手術」合併「齒顎矯正」治療有效。


高雄醫學大學附設中和醫院、口腔顎面外科醫師許瀚仁指出，三級異常咬合是國人常見的下顎骨骼發育異常分類，俗稱「戽斗」。當患者下顎骨比上顎骨長，即可稱作戽斗。
這是由於患者的下顎骨生長速度較快，造成戽斗，讓牙齒無法正常咬合，連帶使兩頰凹陷，側面看起來就像是新月弧度一般。而且戽斗只要一笑起來就特別明顯，使患者常常不自覺緊閉嘴唇，造成下巴肌肉更加僵硬，面容更添愁苦。
一般來說，患者通常有家族史，也有隔代遺傳的情況。有3種類型患者需手術改善戽斗。如因外觀影響自尊，甚至影響課業或工作，或嚴重戽斗讓咬合功能受損，無法正常咬斷食物。另有部分戽斗因上下顎咬合不正，使顎骨不正常磨損，出現顳顎關節症，如張口有咔咔聲或嘴巴張大會痛等。

▲ 醫師許瀚仁指出，由於戽斗是東方人常有的特徵，治療的需求度也相對增加。（圖片提供／高雄醫學大學附設中和醫院）


戽斗好發東方族群
由於戽斗是東方人常有的特徵，治療的需求度也相對增加。傳統治療方式可能在8、9歲發現三級異常咬合後，大約在10歲左右就會開始積極治療：配合上顎骨擴張及口外裝置，將可能在12歲左右就發育結束的上顎骨向前拉出；接著配戴口外裝置來抑制誘導下顎的生長。
期間還可能合併全口固定式矯正裝置，調整齒列關係。治療時間甚至長達5、6年，又有著將來仍繼續發育，導致前功盡棄的不確定性。目前歐美國家則採行成年後進行正顎手術治療，在生長發育結束後，以外科手術方式，直接改變骨骼前後、垂直位置，在硬組織位置調整下，連帶影響軟組織的外觀表現，以期改善三級異常咬合。
除了手術技術之精進外，目前更採用了專業影像分析軟體，以患者真實的臉部照片，預測術後顏面外觀之改善。影像分析預測有著將近八成的準確性。會告訴患者治療預測並非百分之百無誤，仍有著因人而異的個別差異存在。
但比起傳統平面式手繪預測圖，電腦模擬之真實臉部的外觀改善，讓患者較清楚的知道自己的變化，提供患者在各種不同術式之間的選擇。

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