治冠心病免開刀 心臟體外反搏療法

根據衛生署統計100年度國人十大死因，心臟疾病位居第2，平均每30分鐘就有1人死於心臟疾病。部分冠狀動脈狹窄患者，因不適用傳統侵入性治療，暴露在更大的風險中。現羅東博愛醫院引進「心臟體外反搏治療（Enhanced External counterpulsation，簡稱EECP」，針對冠心病患能增加其血管增生，改善血管阻塞，減少心絞痛發生機會。加上不用開刀，侵入性低，以復健方式即可達到治療效果。

▲ 心臟血管疾病近幾年佔據十大死因前幾名，平均每30分鐘就有1人死於心臟疾病。


羅東博愛醫院副院長、心臟內科醫師雷孟桓表示，傳統上治療心臟冠狀動脈狹窄多使用藥物治療、施行侵入性氣球擴張術、心導管支架置放術或外科繞道手術，但是有些患者已經無法或不適合再接受侵入性的支架置入術或繞道手術，便可選擇EECP療法。主要的治療對象是冠狀動脈狹窄患者，而且可免於傳統侵入性治療可能帶來的出血及感染的風險。
EECP的治療方式是在人體下肢的小腿、大腿下端和大腿上端裹上特製的氣囊套，以心電圖Ｒ波為觸發信號。在心臟舒張時，氣囊套由遠至近加壓，從腿肚充氣至腿部與臀部，驅動下肢血液向主動脈返流，增加補給心肌的動脈血量，改善心臟、大腦、腎臟等重要器官的血液供應。
在心臟收縮前，氣囊迅速排氣，受壓的肢體血管開放，使主動脈收縮壓下降，藉此減輕心臟必須承擔的工作量。整個療程共需治療35個小時，無須住院，只要每天1小時、每週5天、連續7週，可改善病人血氧、增加心輸出量、增加運動時間、心跳速率下降、生活品質提升。

▲ 羅東博愛醫院心臟內科雷孟副院長建議，冠心病患者可選擇安全又簡單的EECP療法。（圖片提供／羅東博愛醫院）


雷孟桓醫師表示，EECP療法的原理就像是在替血管做按摩，替虛弱的心臟分憂解勞，藉由外力的加壓與放鬆，讓心臟舒張時，進入冠狀血管的灌流壓顯著增加，提高送進心肌的血液及氧氣；而在心臟收縮輸送血液到重要器官時，讓它的工作負荷可以減輕。根據多項臨床研究之綜合分析顯示，病人對EECP治療的反應率高達75~86%，且效果約可持續5年之久。
雷孟桓醫師提醒，EECP治療初期可能產生肌肉的痠痛，類似運動過後的肌肉痠痛不適，患者在治療用加壓帶包裹的部位，偶爾會出現輕微的皮膚刺激感或者感到肌肉或關節不適，只有極少數很瘦的病人可能因為加壓的關係而造成皮膚擦傷、起水泡及肌肉痠痛。另外，EECP療法與傳統治療冠心病之心導管支架放置術相比，其安全性高且副作用低，可避免傳統支架放置或外科手術所引起之出血或感染的風險。
★ 適合接受EECP治療者：
穩定型心絞痛
不穩定型心絞痛
陳舊性心肌梗塞伴有心肌缺血
冠狀動脈繞道手術後
經皮冠狀動脈血管成形術 (PTCA)後
慢性充血性心衰竭 (NYHA FC II～III) (無急性肺水腫肺高壓)
★ 不適合接受EECP治療者
嚴重的主動脈瓣閉鎖不全
出血性疾病及凝血功能異常，包括腦出血
各種心瓣膜病或先天性心臟病並有心功能不全
肢體有血栓性靜脈炎或感染
主動脈瘤或主動脈夾層

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