清潔婦指甲側流膿 竟是急性甲溝炎

一名在公共廁所打掃的清潔婦，發現自己的食指指甲兩側紅腫，指甲旁邊隱約有黃色的蓄膿，一碰就十分疼痛，經過醫師診斷是急性甲溝炎，尤其好發於長時間接觸清潔劑，或是有吸吮手指習慣的幼兒身上。如果，腳趾甲修剪時，不慎造成損傷，也會引起細菌、黴菌及病毒感染。

▲ 因不當的趾甲修剪，造成損傷，會再繼發細菌、黴菌及病毒感染。（攝影／黃志文）


外傷是誘發急性甲溝炎主因，指甲損傷多因刺傷、針戳、逆剝、撕裂所致；至於趾甲損傷則因擠壓、磨擦、修剪不當等原因引起，然後再繼發細菌、黴菌及病毒感染，感染的病菌主要由金黃葡萄球菌與化膿性的鏈球菌感染所致。
急性甲溝炎症狀為快速發展的近端及側端甲摺疼痛、鮮紅、腫脹，甚至在指甲下方或甲皺壁處出現膿腫現象。如延遲治療，可能進一步發展成慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎或出現慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。
治療可施行切開引流術先排膿，通常引流後疼痛會立刻緩解，再配合給予口服及外用抗生素治療，大約7~10天後可以痊癒。如果口服抗生素兩天仍沒改善，需考慮作甲板底部的部分撕裂治療。
預防方法為平時做家事宜戴手套，但應避免戴著橡皮手套在熱水中太久，否則汗水的刺激，可能反而會使甲溝炎惡化，以及勿自行以牙籤等物清除甲溝，或修剪甲皮，容易造成指甲或趾甲傷害。