《皮下腫塊》軟組織瘤良惡性初期難從外觀分辨

當出現皮下腫塊時，是否出現疼痛症狀，並非判斷良性、惡性標準。亞東醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤表示，疼痛症狀與神經、發炎反應有關，與腫塊良性、惡性沒有關聯，無論良性還是惡性，腫塊若有發炎反應或壓迫神經，就可能產生疼痛症狀。 朱宮瑤醫師分析，當出現皮下腫塊，可能是脂肪瘤、皮膚纖維瘤、劍鞘囊腫、粉瘤（表皮囊腫）、淋巴腺腫等良性病變造成，惡性腫瘤則可能有脂肪瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤等。出現皮下腫塊時，以良性病變居多。 朱宮瑤醫師指出，皮下腫塊為良性還是惡性，初期很難從外觀分辨。判斷大原則為惡性腫瘤較會在短時間變大、顏色可能呈現斑駁、不均勻、形狀容易不規則，有時甚至出現凹凸不平、潰瘍、出血等現象，但這些指標並非絕對，有時也會出現例外。 醫師若懷疑皮下腫塊為惡性病變，除了切片檢查，也可能安排超音波、核磁共振等，幫助確診。如果高度懷疑為惡性病變，又合併發燒等疑似感染症狀，醫師可能也會安排抽血檢查。 朱宮瑤醫師提醒，皮下腫塊若是良性，有時還是得接受治療，良性皮下腫塊反覆發炎，或產生疼痛、長太大而影響生活、行動能力，就要考慮開刀去除腫塊。另外，皮膚出現腫塊時，最好找專科醫師檢查、診斷，切忌自行購買膏藥、貼布，以免延誤治療，或增加感染、刺激、過敏等風險。 台北國泰綜合醫院皮膚科主治醫師俞佑表示，會從外觀先觀察，不論是良性、惡性或是無法判斷的話，會先以手術切除來化驗。通常，有95%以上的腫塊都是良性。 最常見的良性腫瘤有粉瘤、脂肪瘤、凸起的痣、神經纖維瘤、皮膚纖維瘤、血管瘤等，這些約占良性腫瘤的8~9成左右。 粉瘤的外觀為圓圓的、突出的，中間會有黑小點，擠壓時會有臭臭的，會有開口、摸起來較硬。脂肪瘤的外觀則不會有開口，摸起來則是軟軟的。通常會先觀察再看是否要做進一步地治療，治療則以手術切除，不能打雷射。 凸起來的痣，需先觀察，若疑似惡性變化時或是凸起的痣則須切除；若是因美觀問題且痣是平的話，則可用雷射的方式。 而神經纖維瘤有些是遺傳，有些是不明原因所致。皮膚纖維瘤則有黑棕色、硬硬的，通常因蚊蟲叮咬、受傷所致，建議先觀察再考慮是否要切除。 而惡性的腫瘤有鱗狀細胞癌、基底細胞癌、黑色素瘤等。鱗狀細胞癌、基底細胞癌會有不正常出血、有角化的情形、有微血管增生、有異常凸起、傷口長久無法癒合等。而黑色素瘤，則先以ABCDE來判斷，A：不對稱、B：邊緣不規則、C：顏色、D：直徑、E：變化等。會用手術切除的方式，手術切除會排除是否有轉移的情形。