破解乾癬9大迷思 正確治療防復發

根據健保資料庫推估，我國目前約有10萬名乾癬患者，盛行率約0.2％，遠低於美國2％。台灣皮膚科醫學會認為，國內和國外乾癬患者比例的差異，可能與多數人對乾癬的認識不足、患者自行取藥、服用偏方、錯誤診斷，以及害怕旁人眼光而不願就醫等因素有關。

▲ 有的乾癬患者的認識不足，常自行取藥、服用偏方，並存在治療乾癬「不能打針」的迷思。（攝影／黃志文）


對此，台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚部醫師蔡呈芳解釋以下9項常見迷思，讓民眾建立乾癬的正確觀念，避免歧視或疏遠乾癬患者；讓乾癬患者建立良好的治療計畫和生活習慣，穩定控制病症防止復發。
【乾癬的9大迷思】
1.何謂乾癬？與一般所稱的癬有何不同？會傳染嗎？
一般的癬則被定義為「黴菌感染」，具有傳染性，需以黴菌抑制劑等藥物治療。乾癬又稱為「銀屑病」，不具傳染性，無法使用「癬藥」治療。
2.乾癬像癌症，終身不治？
多數乾癬病狀都很輕微，在自然狀態下，33％患者可在發作幾年內後不再發作。而乾癬初發患者在2至3年內，約有三分之一可經治療進入長期緩轉已至痊癒，另外三分之一則是治療一段時間後可以暫時痊癒，不需治療。
3.乾癬只是一種皮膚病，不治療也無所謂？
乾癬除了皮膚病變，對社交造成影響之外，未能正確或及時治療，恐會導致關節炎、指甲變形、腸道與腎臟病變、代謝症候群、三高疾病、眼睛和口腔疾病等。
4.乾癬會遺傳，為何我的親屬都沒有人有？
乾癬屬於遺傳性疾病，但因其為多個基因共同作用的結果，不等於有家族病史的後代一定會得病，而且除基因遺傳之外，後天的壓力、環境、寒冷、潮濕、外傷、感染等因素，也是誘發乾癬的重要因素。
5.乾癬是免疫力缺乏，可以用健康食品調理嗎？
乾癬患者其實先天性免疫力和後天性的TH1細胞免疫力過度活躍所致，並不是免疫缺乏，因此部分可防癌或增強免疫力的保健食品，例如靈芝、巴西蘑菇、冬蟲夏草、桑黃，在學理上都可能讓乾癬原本的抗癌免疫力過強，加速乾癬擴散和惡化。
6.乾癬治療是不是都用類固醇藥物？
由於價格較便宜的關係，多數醫師會開立含類固醇成分的藥物治療乾癬，但因其藥性較強又需長期使用，易產生副作用、抗藥性和反彈現象，因臨床也發展出照光療法、口服藥物、外用藥物和生物製劑等療法，只是實際處方仍應由專業醫師診斷後才予以適當的治療。
7.乾癬照光療法是不是與日曬相同？
照光療法是利用不同的波長紫外線，刺激皮膚產生不同生理效應的局部免疫療法，由於能針對個人情況調整照射波長，治療效果比一般日曬好。
8.乾癬能否用冷凍、電燒等方法直接把病灶破壞去除？
乾癬不適單純的表皮疾病，最大特點之一是會在病灶傷口處發展出新的乾癬，因此不宜採破壞性治療，也就是說電燒、切除等方式不適合乾癬治療。
9.治療乾癬「不能打針」嗎？
乾癬並非「不能打針」，只是因傳統針劑含有類固醇，患者需反覆注射，且停藥後容易迅速惡化，甚至出現胃潰瘍、高血壓、水腫等併發症，因此有醫師建議不要施打針劑。現在也有許多不含類固醇的針劑藥物可治療乾癬，如生物製劑，但因價格昂貴，通常被運用於乾癬病灶嚴重時。