糖尿病致眼睛病變 中年男子險失明

罹患糖尿病一定要妥善控制血糖，否則可能導致全身大小血管的併發症，一名55歲的李姓男子，就是沒有將血糖控制穩定，結果除了雙眼併發增殖性糖尿病視網膜病變，還發現玻璃體出血、拉扯性視網膜剝離、白內障與青光眼，視力連0.01都不到，幾乎失明。

▲ 罹患糖尿病一定要妥善控制血糖與定期檢查眼睛，否則可能導致眼睛併發症，提早出現白內障等病變，嚴重者甚至可能失明。（圖片提供／康寧醫院）


這名李先生雖然知道自己罹患糖尿病，但是因外面應酬多，飲食沒有節制，導致血糖很不穩定，眼睛健康也跟著每況愈下，3年前曾在醫院接受右眼玻璃體切除術，結果手術後視力仍不見改善，後來到康寧醫院就醫，醫師發現他雙眼白內障程度相當嚴重，已無法檢查眼內情況，幾乎呈失明狀態，於是陸續進行白內障手術與青光眼雷射治療，才讓他視力得以恢復至1.0。
康寧醫院眼科主任李文浩醫師指出，眼睛佈滿許多小血管，一旦糖尿病患血糖控制不佳，血管出問題就容易導致病變，白內障就是常見的合併症，這些患者往往40、50歲就提早出現白內障，而且短短幾年內就會急速惡化。此外，長期的糖尿病也會造成視網膜出血及黃斑部水腫，嚴重還會引起玻璃體出血及牽引性視網膜剝離，不僅影響視力、嚴重者甚至可能失明。
李文浩醫師也提醒，罹患糖尿病的白內障患者，通常手術預後效果較差，主因是視網膜出血或黃斑部水腫等眼底病變，並不會因為白內障手術而改善，因此治療糖尿病眼睛病變時，最主要的焦點不在白內障、而是眼底病變。
臨床上就常常見到患者接受白內障手術後，對於視力仍無法有效改善而驚慌，甚至誤以為「自己又得了另外一種眼病」或是「手術醫師把眼睛開壞了」，其實這都是因為糖尿病患者的視力不良原因非常複雜，不是光解決白內障就有效，建議患者事前和眼科醫師詳細討論，釐清病情加以治療。
預防糖尿病造成眼睛併發症，李文浩醫師強調，第一要務仍是控制血糖，並且定期每半年至1年到眼科進行眼底檢查，才能早期發現病變、早期治療。

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