糖尿病視網膜病變 小心失明危機

眼睛是靈魂之窗，但是血糖沒控制好，易引起視網膜病變，造成失明的風險。醫師表示，定期視網膜追蹤檢查，並及早接受治療是預防視力喪失最好的方法。一旦發現有早期增殖性糖尿病視網膜病變，應儘快接受視網膜雷射治療，大部分的患者都能維持很好的視力及生活品質。

▲ 視網膜病變好發於中老年族群，糖尿病患者至少每年應接受一次視網膜散瞳檢查。（攝影／張雅雯）


台南市立醫院日前收治一名60歲林姓女患者，門診中，自述有高血壓與糖尿病，雖有服藥物，但血糖控制不好。詎料，一天清早起床上廁所時，忽然間眼前一道黑色噴墨湧出，接著慢慢變成一片黑影擋住視線，最後視力幾乎完全喪失，甚至眼前有幾根手指頭也無法辨認。後經醫師診斷為糖尿病視網膜病變合併玻璃體出血，接受數月的治療後，才慢慢恢復視力。
台南市立醫院眼科醫師王琳煜表示，糖尿病為現代文明病之一，會併發身體許多器官的病變，在眼睛最常見的併發症就是視網膜病變，早期通常是一些點狀出血，稱為「基底性糖尿病視網膜病變」，此時並不會影響視力，也不會有任何不舒服的症狀，通常是在定期檢查時發現的，在這階段時並不需要給予任何治療，只要定期追蹤即可。

▲ 增殖型糖尿病視網膜病變，如果不治療的話，有70%在5年內會導致嚴重視力喪失而幾近失明。（圖片提供／台南市立醫院）


但如果血糖持續沒有控制好，則出血點會漸漸地愈來愈多，且會合併黃斑部水腫，並有滲出液，出現棉絮樣斑點，血管變粗且不規則，有如香腸一般，最後有可能會因長期缺氧而產生新生血管。
王琳煜醫師表示，一旦視網膜出現新生血管，即為「增殖性糖尿病視網膜病變」，此時就需要積極接受治療。若不治療可能新生血管會愈長愈多，最後導致血管破裂、玻璃體出血或拉扯造成視網膜剝離，造成嚴重視力喪失。

▲ 王琳煜醫師表示，一旦發現有早期增殖性糖尿病視網膜病變，應儘快接受視網膜雷射治療，大部分的患者都能維持很好的視力及生活品質。（圖片提供／台南市立醫院）


這些新生血管還有可能會往前擴散到眼前房的隅角，而產生新生血管性青光眼，除了視力模糊外，還會有眼壓高，眼睛紅、脹痛等症狀，嚴重會導致永久失明，為21到64歲之間造成眼盲的最主要原因。
此外，糖尿病相關的眼疾不少，包括糖尿病視網膜病變、白內障、新生血管型青光眼、糖尿病視乳凸病變等，其中更以糖尿病視網膜病變最為常見。因此王琳煜醫師建議，不論有沒有眼睛的症狀，糖尿病患者至少每年應接受一次視網膜散瞳檢查，只要能及早發現及早治療，大部分的患者都能維持很好的視力及生活品質。