署花醫師陳富玫國人過敏性鼻炎升高趨勢

經統計國人在過敏性鼻炎發生率上以大台北地區國小學童為例有近五成發生率，署立花蓮醫院小兒科醫師陳富玫在去年底針對花蓮縣國中生問卷統計也有五成，顯示這項疾病在孩童及青少年身上相當常見，而治療方式其中一項就是避開過敏原，例如二手煙與防塵蟎的家具。

近年來，醫學界幾乎已經確認，遺傳性過敏病基本上是一種與多重基因遺傳有關的慢性過敏性發炎。這類炎症反應會因為各種誘發因素的刺激，造成臨床上所稱的過敏發作，而其發作的部位則與其所遺傳到的各別器官異常有密切的關係：當此炎症反應發生於支氣管時我們稱之為氣喘病，發生於鼻腔、眼結膜時則稱為過敏性鼻結膜炎，發生於胃腸時稱之為過敏性胃腸炎，而當其發生於皮膚時我們稱之為異位性皮膚炎。在發生率部分，陳富玫醫師表示，近年來針對學童氣喘及過敏性鼻炎的統計調查也顯示出持續升高的趨勢，過敏反應不僅為生活上帶來一定程度的不適，潛在的風險更不能不慎。

依據民國87年及91年大台北地區兩次學童氣喘病罹病率問卷調查發現，學童罹患氣喘的比例已分別達到16%及19%；而民國96年台北市衛生局的委託調查統計也顯示，台北市國小1年級學童的氣喘約有20.34%的盛行率；此外，民國91年及96年大台北地區與台北市國小學童過敏性鼻炎罹病率調查更發現，學童過敏性鼻炎的罹病率更是高達約50%。陳富玫醫師在2012年12月於花蓮地區花崗國中對346位同學進行過敏性鼻炎罹病率問券統計顯示，也有50.29%的發生率，與台北的調查相去不遠。

陳醫師說所謂的過敏性鼻炎，在臨床上典型症狀有流鼻水、打噴嚏、鼻癢、鼻塞、和眼睛紅等，如果病患在大多數的日子裡有以上的兩個以上症狀超過一小時，就可以診斷為過敏性鼻炎；過敏性鼻炎又可以分類為間歇型和持續型兩類，間歇型式是指症狀每週發生天數小於4天，或病程小於4週；持續型則是症狀每週發生天數大於4天，且病程大於4週。嚴重度則分為輕度及中重度，輕度者症狀睡眠正常、日常生活運動和休閒娛樂正常、工作和學習正常；中重度者則不能正常睡眠、日常生活娛樂受到影響、不能正常工作或學習等諸多令人困擾的症狀。

醫學界的研究顯示，過敏性鼻炎的誘發因素大多是因為過敏原的存在，其中較為人所熟知的，如室內的塵蟎,寵物,昆蟲,黴菌或室內植物的植物花粉等，常見的室外過敏原則包括花粉和黴菌；另一個誘發或加重鼻炎的症狀的過敏源，則是所謂的汙染物，其中主要的氣體汙染源，就是香菸。

另一個需要注意的是過敏性鼻炎的合併症，這些合併症包括氣喘、鼻竇炎和結膜炎、鼻息肉和中耳炎、牙齒咬合不正、注意力集中不足與過動、還有睡眠障礙等，因子過敏性鼻炎實在是一項不可輕忽的慢性疾病。

在過敏性鼻炎的治療方面，包括有避免接觸過敏原、藥物治療、特異性免疫治療等。在避免接觸過敏原方面，最新2010年九月發表的ARIA過敏性鼻炎診療指引中提出，在預防過敏方面，建議懷孕或哺乳婦女不須刻意食用低過敏原食物；而不管有無過敏家族史，所有嬰兒至少餵食母乳三個月；家中有嬰兒、兒童與懷孕婦女者應完全避免環境中的二手煙，且居家環境中儘可能採取塵蟎過敏原防治措施；嬰兒與學齡前兒童居家不須避免接觸寵物。而對於已經患有過敏性鼻炎病人的居家環境，醫學界建議，居家環境應儘量採取防塵蟎的傢俱或傢飾，注意室內防潮以減少黴菌增生的機會；對寵物特別過敏的病人則避免或減少接觸貓狗等有毛寵物，更需要注意的是，儘量避開香煙尼古丁等空氣汙染源。