血壓飆高眼紅痛 急性青光眼發作

高血壓是國人常見的慢性疾病，不過若合併出現視力模糊、眼睛紅痛，小心可能是「隅角閉鎖型青光眼」急性發作，一旦延誤治療，恐會造成視神經嚴重受損，終至失明。尤其是年齡55歲以上、個子瘦小的女性，而有遠視的人更是急性隅角閉鎖型青光眼的高危險族群。

▲ 隅角閉鎖型青光眼好發於55歲以上、個子瘦小的年長者，急性發作會造成視神經受損，影響視力。


高雄阮綜合醫院眼科醫師黃靖雅表示，日前半夜急診來了一位60多歲的婦人，抱怨頭痛想嘔吐，痛到一整晚都睡不著，就醫時血壓高達208／110毫米汞柱，一度以為只是高血壓發作，但使用降血壓藥物仍無法完全緩解所有的症狀，且伴隨有視力模糊、眼睛紅痛，進一步檢查發現眼壓高達56毫米汞柱，確診為隅角閉鎖型青光眼急性發作，緊急經藥物治療後眼壓下降，症狀及血壓也都有改善。
青光眼是眼睛的視神經產生病變，初期症狀不易被察覺，卻會在無形中損害寶貴的視力。青光眼可分為「隅角閉鎖型」或「隅角開放型」，通常是因為眼睛內的房水排出受到影響，眼壓上升使得神經纖維受損。其中，隅角閉鎖型青光眼常見於亞洲人，尤其是年齡55歲以上、個子瘦小的女性，而有遠視的人更是急性隅角閉鎖型青光眼的高危險族群。
隅角閉鎖型急性發作時，通常是單眼突然視力模糊、眼睛紅痛、頭痛、噁心或嘔吐，經常被誤以為是高血壓、心臟病或腸胃炎發作，影響治療的黃金時間。
治療急性隅角閉鎖型青光眼
黃靖雅醫師表示，急性隅角閉鎖型青光眼發作時，須先降低眼壓為優先治療目標，其方法有降眼壓藥水，及口服或靜脈注射降眼壓藥物，另外也可考慮施行前房穿刺術將部分房水抽出，以暫時降低眼壓。若眼壓下降後需盡早施行雷射虹膜切開術治療，以預防再次急性發作。一旦藥物或雷射均無法有效控制眼壓，視神經持續惡化，或無法忍受藥物作用時，則考慮施行手術來降低眼壓。
除了急性青光眼會有明顯的症狀表現之外，大部分的青光眼反而會在無聲無息中奪去人的視力。以慢性隅角閉鎖型青光眼為例，患者通常不會感覺明顯症狀，僅偶爾會覺得眼球酸痛或頭痛，晚上看電燈有光暈，進到較暗的環境時會感覺眼球脹痛，甚至視頭痛為常態而不以為意，殊不知長期下來仍會對隅角構造和視神經造成重大傷害。
不過，並非所有的青光眼患者都會出現眼壓上升的情況。黃靖雅醫師指出，少部分「正常眼壓性青光眼」患者的眼壓都在正常範圍內，卻仍可能因眼球血液循環不良，造成視神經的損傷，因此建議民眾定期做眼睛健檢，以利早期發現症狀，儘早治療。

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