血太油！降血脂藥給付放寬拖4年

高血脂患者是心血管疾病的高危險群，根據國健局最新調查數據顯示，台灣地區高血脂盛行率達20%，等同於成年人中，每5人中就有1人血太油！但健保局降血脂藥物給付放寬規定，拖延4年卻遲不上路，民間團體多次陳情未果，引起中華民國心臟學會抨擊，呼籲政府應提供患者持續，並且及時的治療，讓不該停藥的患者能繼續用藥；尤其針對高危險群患者，應給予更多積極的治療方針。

▲ 高血脂是心血疾病健康殺手，患者需長期服藥控制改善血脂肪。（攝影／黃志文）


中華民國心臟學會秘書長、台北振興醫院心臟內科主任醫師殷偉賢指出，國人10大死因中，半數皆與血脂控制有關。臨床發現，心血管相關疾病佔總死亡人數之3成，且心臟病死亡率不降反升，過時的血脂治療準則就是罪魁禍首。
早在2008年時，中華民國心臟學會等10大醫學會即向健保局提出放寬血脂治療標準之意見，健保局當時回應將尊重醫界建議，如今時隔4年，血脂治療標準依然無法與時俱進。
血脂治療標準落後國際10年
從國際經驗來看，歐美國家多次修正血脂治療目標值，將高危險族群的低密度脂蛋白膽固醇值(LDL)目標值自160mg/dL逐步下修至100mg/dL，每次調整皆成功降低心血管疾病的死亡率，現更積極朝向70mg/dL的目標邁進。
反觀台灣，降血脂治療標準落後歐美10年，高危險群有藥吃不到，特別是降血脂藥品給付規定，迄今仍未追上歐美先進國家的標準修正，讓台灣175萬高血脂患者，無法獲得完善治療，更使得國內心血管病相關的死亡率一直無法下降。
殷偉賢強調，現行的健保處方規定中，規定若患者已達到治療標準，得考慮減量至最低有效劑量，甚至必須停藥；諷刺的是，全球的血脂治療指引中，除非發生嚴重副作用，從未有建議患者停藥或減量的版本。但台灣目前的健保規定，卻可能導致患者無法持續治療的窘境發生。
標準應降到100mg/dL以下
尤其是高危險群患者如做過心臟血管繞道手術、發生過心肌梗塞、接受過血管支架，以及糖尿病等患者，根據歐美先進國家的標準LDL超過100mg/dL就應該給藥治療，治療目標是至少要降到100mg/dL以下。
但依照目前的規範，患者要達130mg/dL以上才可以接受治療；一旦達到治療目標，就必須減量至最低有效劑量，甚至要停藥，此規範與國際治療趨勢大相逕庭。
因此建議，健保局規畫治療標準時，不應該只考慮藥物給付成本上的負擔，相對的更應該思考放寬治療標準，對患者與健保的實質效益，方能發揮健保制度保障民眾健康權益的初衷，希望屆時健保局不要重演承諾跳票戲碼，拖過下一個4年。

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